急症的识别与处理自学辅导大纲.doc

第一篇 急症的识别与处理自学辅导大纲 一、课程性质与任务 《急诊医学》是专业临床课程，是临床医学的一个重要组成部分，应在完成系统内科学、外科学教学的基础上开课。理论课以多媒体课件的形式，以急救工作中经常遇到的急危重症为重点，例如心肺脑复苏、多脏器功能障碍、心血管急症，意识障碍、严重呼吸困难、急腹症和各类中毒等。实验课以配套的教学录像或实物（急救器材：呼吸机、除颤仪、心肺复苏机、安妮心肺复苏模拟人等）以及到急救中心现场讲解等多种手段，来巩固理论教学效果。 目的和任务是培养乡村医师对急诊急救工作的性质、特点有初步的了解，培养训练乡村医师的急诊思维能力、应急能力和动手能力。课程以症候群为主线，突出横向联系，重点放在各症候群的病理生理、诊断与鉴别诊断、抢救原则和方法上。重点讲授急诊特有的知识群和常用的急诊急救技术。特别强调急救的动手能力和机器操作能力。为乡村医师以后从事相关专业领域的医疗工作打下坚实的基础。 本课程在第三学期开设，面授时数32学时，辅导自学时数为55学时。【知识教学目标】 1．掌握：心脏骤停的概念、心搏骤停的类型、临床表现和判断要点；正确的心、肺、脑复苏方法。 2．熟悉：气道梗阻的识别及处理、胸外心脏按压有效的标准、何时终止心肺复苏。 3．了解：心脏骤停的常见原因，心、肺、脑复苏的进展。 【能力培养目标】 1．能对心脏骤停进行及时诊断、治疗。 2．能掌握：迅速判断心搏骤停的方法；气道开放的方法；气道异物梗阻的解除；口对口人工呼吸；胸外心脏按压术。 3．对心脏骤停的类型和常见原因有所了解。 【课后作业】 一、名词解释 1．心脏骤停 2．心肺脑复苏 二、填空题 1．心跳骤停的心电图表现可分为 、 和 三种类型，其中 最为常见。 2．心跳骤停的主要诊断标准是突发 ，伴 搏动消失，特别是心音消失。非医务人员触诊大动脉搏动有困难，可直接通过 、 、面色苍白或青紫等作出心跳骤停的诊断。 3．心脏骤停的首选药物是 ，治疗室性快速性心律失常的常用药物是 。 4．基础生命支持由 ， ， 和 四部分组成，常简称为“ABCD”四步。 5. 肾上腺素的用药剂量为：首剂量为__________，每隔__________分钟可重复给药，但总量不宜超过__________/Kg。 三、是非判断题 （ ）1．心跳骤停系指突然衰竭而不能搏出足量的血液以保证脑的存活。 （ ）2．心脏按压的位置是胸骨下1/2部位。 四、简答题 1．试述最常见的心跳骤停现场抢救流程？ 2．简要说明胸外心脏按压的操作要点及禁忌？ 3．心肺复苏有效的指标和终止心肺复苏的指标？ 五、选择题（客观题） 1．心跳骤停的主要诊断标准下列正确的是（ ） A．突发意识丧失，伴呼吸停止 B．突发意识丧失，伴大动脉搏动消失 C．突发呼吸停止，瞳孔散大 D．突发意识丧失，面色苍白 2．当一个人突然晕倒在地，以下哪项做法不妥（ ） A．必须快速判断现场是否安全 B．采取“轻拍重喊” 判断病人是否有意识 C．病人的头部或颈部有明确外伤或有可疑外伤，决不能摇其头部 D．一旦病人神志不清，应尽快搬动病人并送至医院 3．以下哪项不是现场判断心搏、呼吸骤停的方法？（ ） A．在保持病人气道开放条件下将耳部贴近病人口鼻，聆听有无呼气声并感觉有无气流 B．轻拍并呼叫病人 C．听心音 D．以手指触摸病人颈动脉搏动 E．观察有无胸廓起伏动作 4．有关开放呼吸道，以下哪项错误（ ） A．开放呼吸道以保障呼吸道通畅是心肺脑复苏的关键 B．无颈椎损伤病人，可用压额抬颏法 C．下颚推前法适用于已存在或疑有颈椎损伤的病人 D．疑有颈部损伤的病人可用仰头抬颈法 5．胸外按压的正确部位是（ ） A．胸骨中、上1/3交界处 B．胸骨 C．胸骨角 D．胸骨中、下1/3交界处 6．有关胸外按压，下列哪项错误（ ） A．按压部位胸骨中、下1/3交界处 B．按压时手掌手指要紧贴病人胸壁 C．按压深度4-5cm，频率100次/分 D．按/松比为1：1 7．以下哪种心电图表现在心搏骤停病人中最常见？（ ） A．心-电机械分离 B．室颤 C．房颤 D．心室停顿 E．室速 8．心脏按压配合人工呼吸时，单人和两人操作的按压：通气分别为（ ） A．15：2、5：1 　　　B．15：2、15：2