手术室护理技术操作规程.doc

手术室护理技术操作规程 一般工作流程 巡回护士工作流程 【目的】 保证手术安全、顺利进行，病人未出现相关并发症。 【适应证】 在手术室实施的所有手术 【操作流程】 （一） 评估 1．病人的病情、年龄、意识状态。 2．评估病人皮肤情况。 3．术前用药情况。 4．术前准备情况，是否有引流管。 5．手术方法、医生的手术习惯、麻醉方式。 6．手术备物情况。 （二） 准备 1．护士：更换手术室工作服，洗手，戴口罩、帽子，修剪指甲。 2．环境：清洁、安静，室温保持20~24℃，限制手术无关人员出入手术间。 3．物品：套管针、止血带、输液贴、输液管、注射器，根据手术需要准备石蜡油、导尿管、尿袋、托手板、体位枕、体位架、绷带、眼膏等。 4．病人：戴好隔离帽，检查病人是否佩戴饰物并做好相应处理，根据皮肤压疮评分结果做相应的防护。 （三） 操作程序 项目 步 骤 要点及注意事项 手术前准备 调节室温，室温保持在20~24度，注意保暖 核对手术通知单、病人姓名、性别、年龄、住院号、科室、手术名称、手术部位、血型、配血量、手术医嘱、术前用药情况、带入手术室药物及影像学资料，检查病人术前准备情况。 选择型号适合的套管针建立静脉通道，根据手术医嘱滴注手术所需药物 检查室内设备，如电灼机、负压吸引器、无影灯、手术床、器械台等性能是否良好、安全，供手术所需用物几无菌物品是否齐备、完好 ·接病人入室时严格执行核对制度，认真核对病人手术标识带的个人资料 ·接受病人时态度和蔼，多与病人沟通，仔细检查随身带入手术室物品，如有缺漏及时通知病房补充 ·冬天病人进入手术室30分钟前先把手术床加温 ·避开在手术或有伤口的部位建立静脉通道，静脉滴注药物需2人核对并签名后执行 ·检查手术所需设备，如有质量问题及时通知工程师维修或更换 续表 项目 步骤 要点及注意事项 手术前准备 5．评估皮肤情况，采用Waterlow’s压疮评分表评估病人皮肤情况并做好记录，采用软垫保护受压及骨突部位 6. 麻醉后给病人粘贴负极板、给全麻病人双眼涂上眼膏，按手术要求固定体位，防跌伤、压伤、烫伤等不良事件发生，保证病人的安全 7．清醒病人应告知摆置手术体位及配合护理操作的重要性 8．放置器械台，按需提供踏脚板 9．暴露手术部位，调节好无影灯 10．打开无菌手术包及手术台上用物 11．与器械护士对点手术用物，详细记录并签名 ·术前如果发现病人有压疮则先处理再放软垫，详细记录压疮的面积、深度、处理及用药等情况 ·选择身体肌肉丰厚、血运良好的位置粘贴负极板（如臀部或三角肌），粘贴前检查负极板表面导电糊是否均匀，如有缺损立即更换 眼膏主要用于保护手术时间长、全麻病人的角膜，涂擦需均匀且量合适 ·胸、腹部手术一般将器械台放在手术床尾部，放置时主要勿压迫病人身体 ·打开无菌包前检查手术用物有效期，手术包是否有潮湿或破损，禁止使用过期物品 严格执行2人点数制度，记录本数目严禁涂改，数目登记需清晰 手术始配合 协助器械护士铺无菌巾及手术人员穿手术衣 连接好电灼机、负压吸引器，按需准备自动拉钩 放置敷料桶、盆 再次调整无影灯 开通完毕、整理、收拾物品，归类放置 离开手术间需通知器械护士及麻醉医生 ·巡回护士在协助过程中防止污染手术无菌区域 ·熟悉电灼机、手术拉钩的使用原理 ·避免在手术间抖动布类 ·取血、取物等暂时需离开手术间需告知器械护士及麻醉医生 手术中配合 观察病人手术进展、输血输液情况，做好记录 及时补充台上所需物品，妥当处理手术台上掉下的器械或敷料 根据手术需要随时调节灯光 控制与管理手术参观人员，防止污染手术无菌区域 ·术中密切观察病人手术进展，及时补充术中用物 ·术中增加或减少的物品做好登记 ·调节无影灯时勿污染无菌区域 续表 手术中配合 5．关体腔前，与器械护士准确清点手术台上器械、敷料以及其它用物，做好记录 手术毕配合 依次清点手术所用器械、敷料等用物 协助手术医生覆盖伤口，粘贴好胶布 观察病人皮肤受压情况，如有特殊做好记录并详细交班 书写手术室护理记录 协助病人穿衣、过床 检查带回病房用物，做好交班 ·带回病房的药物写好交班 ·仔细检查手术受压部位，如有异常先处理，再记录，交班并告知主班或护长 ·过床时注意保护好管道，防止管道脱落 手术后整理 术间物品归类放置，保持整齐、清洁 如有接台手术，根据需要准备下一台手术所需用物 准备次日手术所需要的床单位和体位用物 ·特殊感染手术需按特殊感染处理程序消毒手术间 （四） 评价 1．手术顺利进行，病人未出现与巡回工作相关并发症。 2．工作有条理，补充物品及时、主动。 3．手术过程严格执行无菌操作。 4．术中观察病情全面、细致，病人输液安全、通畅。 二、器械护士工作流程 【目的】 保证手术