抗感染导管.ppt

抗感染中心静脉导管 感染的病理生理 微生物普遍存在于自然界、人体皮肤、粘膜表面和 消化道内，但一般并不致病。 人体组织接触致病菌，仅属污染，并不都发生感染。 只有人体局部或全身防御功能有损坏或不足，或致病菌数量、毒力过大时，才会发生感染。 感染的病理生理 实验资料指出，每1g组织内的致病菌数一般需超过106个才引起感染。 但局部有异物、损伤、血肿或坏死组织等时，抗感染的能力即大为削弱，每1g组织内有100个致病菌即能发生感染。 影响感染病程演变的因素 ①致病菌的毒力： 因致病菌的种类、菌株数量、 繁殖速度和毒素的性质而定。 ②局部抵抗力 ③全身抵抗力 ④及时和正确的治疗 建议中心静脉导管留置时间以不超过7天为宜 抗感染导管留置时间为21天 中心静脉导管使用的市场 1、麻醉科 7、肿瘤科 2、重症监护病房 8、化疗科 3、血液科 9、呼吸科 4、急诊科 10、神经外科 5、消化科 11、心血管科 6、烧伤科 12、普外科 中心静脉导管常用型号 型号 规格 导管腔数 蓝空针 备注ES-04301 16GaX20cm 1 带 成人用 ES-04218 18GaX20cm 1 小儿用 CS-14402 4Fr(22,22Ga) X13cm 2 婴儿用 CS-14502 5Fr(20,18Ga) X13cm 2 小儿用 CS-17702-E 7Fr(14,18Ga) X20cm 2 带 成人用 CS-14703-E 7Fr(16,18,18 Ga)X30cm 3 带 成人用 CS-14553 5.5Fr(20,22,2 2Ga)X30cm 3 小儿用 竞争品牌 进口产品中主要有贝朗、美代等产品，大都不具有很强的竞争力。 国产品牌中主要有佛山市南海百合科技出产的艾贝尔（ABLE）中心静脉导管、深圳益心达医学新技术有限公司出产的益心达中心静脉导管、乐普（北京）医疗器械股份有限公司下属的北京天地和协科技出产的乐普抗感染中心静脉导管以及佛山特种医用导管出产的舒贝康中心静脉导管。 皮肤上的微生物是最主要直接的感染来源。 经由菌种：抗生素及培养基的实验分析，证实79%的感染都发生在已经感染的导管及病人的皮肤之间。 皮肤上的微生物借由毛细管运动快速的沿着导管的置入口往下移动。 导管相关感染的发病机制 插管感染 潜在感染，导管壁细菌培养结果阳性 插管局部皮肤发红，有渗出物 插管病人发热、寒战 插管病人休克 发生率约为总插管数的3.8-12%* 发生率约为插管感染的10-20%* 中心静脉插管技术的发明，挽救了大量患者的生命。然而同时它也带来了插管感染的问题。 *1990年Corona等报告 治疗导管相关性感染 最好的方法就是—— 简 介 美国ARROW International 公司于1990年独家研发出ARROW g+ardTM 抗感染安全尖端导管，于导管内溶入磺胺嘧啶银（Silver- sulfadiazine）与洗必泰（Chlorhexidine）等抗感染药物，在置入人体后逐渐释放出药效，能明显防止菌原附着、滋生，进而有效降低导管感染率。 科学的抗菌药物选取 1990年亚特兰大第三届国际院内感染会议上，Dennis Maki医生指出，导管相关感染的致病菌主要是： 抗凝血酶葡萄球菌，肠球菌和念珠菌 因此，ARROWgard+ Blue采用了两种对上述病菌有很好效果的药物，以达到可靠的抗菌目的，即： 磺胺嘧啶银和洗必泰 ARROW g+ardTM 预防感染的作用机理 合成两项制剂的专利配方：Chlorhexidine Siliver sulfadiazine经由分子处理技术融入导管内部（non-coated)--patented 可持续的缓慢的释放这些药剂 协同加乘效应（Synergistic effect): 其机制是利用洗必泰改变细菌细胞膜的穿透性，让银离子与细菌细胞内DNA螺旋体结合，进而防止其