摘抄_Bobath治疗法.doc

Bobath治疗法是当前世界各国治疗脑瘫及一切肢体不自由者的主要方法，它是由英国学者KaIel?Bobath和BedaBobath夫妇从50年代起密切合作，共同创造的治疗方法。　　运动发育的末成熟性和运动发育的异常性，是Bobath认识脑瘫的两个基本观点，Bobath认为尽管脑瘫定义为“脑瘫是非进行的”，但是如果异常姿势、异常运动不被中断，病情仍然是进展的。　　所以Bobath指出：“脑瘫的临床症状至少在青春期前是进行的。”Bobath强调，应抓住有利时机，提倡早期治疗，尽早切断恶性循环，赋活中枢神经系统的功能。　　Bobath疗法的这种观点，改变了神经组织不能再生，损坏了就不能恢复，脑瘫是不治之症的陈旧观念，Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势的方法治疗脑瘫，取得了显著的治疗效果，在英、美、日、德等发达国家被广泛采用。 Bobath神经发育治疗法的基本理论 一、概念 ???Bobath治疗法是当前世界各国治疗脑瘫及一切肢体不自由者的主要方法，它是由英国学者KaIel?Bobath和BedaBobath夫妇从50年代起密切合作，共同创造的治疗方法。Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势的方法治疗脑瘫，取得了显著的治疗效果，在英、美、日、德等发达国家被广泛采用，并成立了专门的Bobath医院。Bobath疗法给不治之症的脑瘫患者带来了康复的希望。 二、Bobath认识脑性瘫痪的基本观点 ???Bobath认为脑瘫患儿和正常小儿不同，存在着精细运动和随意运动等多方面障碍，因而表现出复杂离奇的动作和各种异常姿势。这种异常不仅仅是运动功能障碍，还有语言、性格、视觉、听觉、智力等多方面程度不同的障碍，这些障碍常重复出现，这种在一个脑瘫患儿身上同时存在着两个以上障碍的情况，称为脑损伤综合征。在治疗脑瘫时也发现随着运动功能改善的同时，其他伴随障碍也有不同程度的改善，因此Bobadk认为治疗脑瘫必须从多方面着手，按照小儿生长发育的规律进行治疗。 ???Bobath从神经发育学的角度分析脑瘫，提出以下两个观点： 1)脑瘫是由于脑组织在正常发育中受到损伤，导致运动功能发育迟缓或停止，明确地提出这种损伤是作用在中枢神经发育过程中未成熟的脑组织。临床上表现出比同龄儿明显延迟的运动发育或停滞，Bobath称此种情况为运动发育的未成熟性。 2)脑损伤后，高级中枢神经系统抑制调节作用减弱，出现异常姿势反射、异常运动的释放症状。这是在正常小儿的运动发育中，在任何年龄阶段都不曾有的异常姿势反射和异常运动，Bobath称此为运动发育的异常性。这种异常的姿势反射和异常运动，在动物试验中已被证实(Shenlngton和Mapus)，是一种紧张性反射群，这种反射群是在种系发生中古老的姿势反射，只在低等动物中存在，在人类的正常发育中只能在一定时期短暂存在，以后很快消失，如果持续下去就是异常，它影响正常姿势的出现。 ???运动发育的末成熟性和运动发育的异常性，就是Bobath认识脑瘫的两个基本观点，脑瘫患者肌紧张呈亢进状态也在这个解释范围，脑瘫与成人的脑出血完全不同，因为脑出血是发生在成熟的脑组织上。 脑损伤后，运动发育向异常方向发展，患者因而体会不到正常运动、正常姿势、正常肌紧张的感受，相反却不断体会异常的感觉，在神经系统中逐渐形成异常传导路，长期下去这种异常姿势与异常运动就会固定下来，因而患者的异常姿势与异常动作逐渐明显，症状逐渐加重，尽管脑瘫定义为“脑瘫是非进行的”，但是这种异常姿势、异常运动不被中断，病情仍然是进展的，所以Bobath出认为：“脑瘫的临床症状至少在青春期前是进行的。”这一点我们在临床实践小也是深有体会的，对一个脑瘫患者，如果不能及时治疗，随着年龄的增长，症状会愈来愈严重，所以Bobath强调，应抓住有利时机，提倡早期治疗，尽早切断恶性循环，赋活中枢神经系统的功能。Bobattl疗法的这种观点，改变了神经组织不能再生，损坏了就不能恢复，脑瘫是不治之症的陈旧观念，用Bobadh疗法治疗脑瘫，是对过去传统认识的挑战，是划时代的创举，各国学者多年实践已经证明，脑瘫是可治之症，Bobath疗法就是最理想的治疗方法。 三、Bobath疗法的神经生理学意义 ???正常人的运动发育机能需经过以下两个过程，首先是逐渐建立高度复杂完整的正常姿势反射机能。一般多指对人类姿势运动具有重要作用的立直反射与平衡反射功能。其次是新生儿反射，即原始反射及原始动作逐渐消失逐渐被抑制。多指原始反射，如拥抱反射，非对称性紧张性颈反射，新生儿阳性支持反射等，逐渐被抑制而消失。以上两方面的发育与脑组织的成熟有密切关系，随着脑组织的成熟，大脑皮层从固有感受器、视觉感受器等外界的各种刺激中，反复学习，反复体验，最后完成运动姿势，经过大脑调节支配，形