支气管哮喘幻灯片new.ppt

发病率 支气管哮喘 一个全球性的严重健康问题 全球哮喘患病率差异大： 新西兰:11% 欧洲 : 13.5% 太平洋岛屿：65% 中国:1%~4%*   病 因1、遗传因素：遗传素质。 10种以上的哮喘候选基因，主要集中在染色体5q13～31上，大多数基因均编码促炎症细胞因子（proinflammatory cytokine）2、环境因素（1）吸入性激发物质 （2）呼吸道感染 （3）食物（4）气候变化（5）精神因素（6）运动（7）药物 （8）其他 发病机制：气道炎症 Risk Factors (for development of asthma) 临 床 表 现 ☆ 症状 ☆ 体征 外源性哮喘特征 哮喘的分期与严重度分级 哮喘的分期 慢性持续期（persistent） 指在相当长的时间内，每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等） 缓解期 指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上 急性发作期（exacerbation） 指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重 轻度 中度 重度 危急气短 行走时 稍事活动 休息时体位 可以平卧 喜坐位 耸肩俯坐说话方式 成句 有中断 单字 不能说话神志 可有焦虑 可有焦虑或烦躁 焦虑烦躁 嗜睡或意识模糊出汗 常无 可有 大汗淋漓呼吸频率 稍增加 增加 常30次/min ?辅助呼吸肌常 无 可见 常见 胸腹矛盾运动收缩与三凹征哮鸣音 散在呼气末 响亮弥散 响亮弥散 减弱或消失脉搏（次/分） 100 100~120 120 120或心动过缓奇脉（吸气时 无 可出现 常出现 消失收缩压下降） [1.33kPa [ 1.33~3.33kPa 3.33kPa  10mmHg)] (10~25mmHg)] (25mmHg)] （呼吸肌疲劳）   轻度 中度 重度使用β2受体激动剂后 70%~80% 50~70% 50%或100L/min  PEF%（预计值或个人最高值） 或作用时间2小时?PaO2（吸空气） 正常 8kPa 8kPa  60～80mmHg 60mmHg)PaCO2(吸空气) 6.0kPa≤6.0kPa 6.0kPa 45mmHg ≤