新发传染病的特点.ppt

Thanks For Your Attention The End * 预后及治疗 预后： 部分HIV感染者的无症状感染期可达10年以上，如此时进行有效的抗病毒治疗部分患者可停留于无症状感染或PGL阶段，而不发展为AIDS。进展至AIDS者的，预后凶险，病死率极高，一般存活期为6～18个月。 治疗： 尚无特效疗法，因而强调综合治疗。包括抗病毒，免疫调节，控制机会性感染和抗肿瘤治疗等。 新发传染病的流行现状与防控策略 承医附院 几种常见的新发传染病 人禽流感 传染性非典型肺炎 疯牛病 丙型病毒性肝炎 艾滋病 手足口病 甲型H1N1流感 蜱虫和无形体病 新发传染病的流行现状与防控策略 承医附院 概述 手足口病(Hand-foot-mouth disease ＨFMD) 是肠道病毒引起的常见传染病之一 多发生于5岁以下的婴幼儿 发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡 个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症 无合并症的患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈 新发传染病的流行现状与防控策略 承医附院 传染源 人是本病的传染源 患者、隐性感染者和无症状带毒者 流行期间——患者 急性期,病人粪便排毒3～5周,咽部排毒1～2周 流行间歇和流行期——健康带毒者和轻型散发病例 新发传染病的流行现状与防控策略 承医附院 传播途径 人群间的密切接触进行传播 患者咽喉分泌物、唾液中的病毒——空气飞沫传播 唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等——日常接触传播、经口传播 接触被病毒污染的水源——经口感染 门诊交叉感染、口腔器械消毒不严——传播 新发传染病的流行现状与防控策略 承医附院 易感人群 普遍易感,受感染后可获得免疫力 各年龄组均可感染发病 病毒隐性感染与显性感染之比为100∶1 成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体 HFMD患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高,4岁以内占发病数85%～95% 国外观察报告:在人群中,每隔2～3年流行一次 非流行期间新生儿出世,易感者逐渐积累,达到一定数量时,便为新的流行提供先决条件 新发传染病的流行现状与防控策略 承医附院 临床表现 潜伏期一般2～7ｄ,没有明显的前驱症状,多数病人突然起病 多以发热起病，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内病情恢复。预后良好。 新发传染病的流行现状与防控策略 承医附院 临床表现 四部曲——主要侵犯手、足、口、臀四个 部位 四不像——疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像 口唇牙龈疱疹、不像水痘 四不特征——不痛、不痒、不结痂、不留疤 斑丘疹在5ｄ左右由红变暗,然后消退 疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮纹走向一致,一般无痛及痒感,愈合后不留痕迹 手、足、口病损在同一患者不一定全部出现 新发传染病的流行现状与防控策略 承医附院 新发传染病的流行现状与防控策略 承医附院 新发传染病的流行现状与防控策略 承医附院 新发传染病的流行现状与防控策略 承医附院 临床表现 少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。 1．神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝； 2.呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音； 3．循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。 新发传染病的流行现状与防控策略 承医附院 治疗 按临床表现主要包括4个阶段的治疗。 （一）手足口病/疱疹性咽峡炎阶段。 1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理 2．对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。 新发传染病的流行现状与防控策略 承医附院 治疗 （二）神经系统受累阶段。 1．控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇静脉注射，必要时加用速尿； 2.静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2～5天给予； 3.酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基强地松龙1～2mg/（kg·d）；氢化可的松3～5mg/（kg·d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg·d），分1～2次。 4．其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米那钠、水合氯醛等）； 5．严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。 新发