王洪图教授内经讲稿.doc

王洪图教授内经讲稿王洪图，男，1937年出生于天津市蓟县。北京中医药大学教授、博士生导师。曾任北京中医药大学内经教研室主任、国家中医药管理局内经重点学科带头人，兼中国中医药学会内经专业委员会主任委员。享受国务院特殊津贴。曾获全国优秀教师、北京市先进工作者奖章。 前言《黄帝内经》是中国医药学现存第一经典，业医者必读之书。医圣张仲景著《伤寒杂病论》即“撰用《素问》、《九卷》。。。”以《内经》作为理论依据；药王孙思邈在其不朽巨著《备急千金要方》的第一句话，便说：“凡欲为大医，必须谙《素问》、《甲乙》、《黄帝针经》。。。”所谓“大医”，即是既有医学抱负，又能做出卓越成就的医生。从古至今，凡在中医药学术上有突出贡献的专家，无一不是精研《内经》并以之为立说之本者。及至1956年我国开设中医药高等教育以来，《内经》一直被列为中医专业的必修和主干课程，并在大学本科课程序列中，被定为“后期提高课”。几十年来，高等医药教育的内经教学工作，曾由国家有关部门，组织专家集体对《内经》教材进行多次编写和修订，同时出版了若干部相应的教学参考书。但作为教师独自备课撰写，并由自己使用的“讲稿”，却从未公开过，我确信，每位教师的讲稿，肯定是特色突出，各有独到之处。在教材和教学大纲的规定范围之内，每份讲稿或者说每位教师都会扬长避短，立异标新。对每一位教师而言，由于教学经验的增加、对《内经》的理解的不断深入、相关知识的拓展，其使用的讲稿，必然要时时更新。本人在初进教师队伍，曾先后随数位前辈听课，并见他们每遇暑假或无授课任务时，都要修改、重写其讲稿。作为教师群体中的每一份子，无论其年资高低，只要他（她）登上讲台，都会把他所掌握的相关知识中最精华的部分，无私地贡献给学生们。今天各位看到的这份《内经讲稿》，恰是本人从事《内经》教学工作40年（2003），为大学本科和本硕连读（七年制）讲课时使用的。该讲稿力图从两方面培养学生：一是看得懂，二是会运用。看得懂教材内容，特别是其中《内经》原文能够读懂，对某些重点经文，还应该记得牢，会背诵。为此，本讲稿充分注意了既简明扼要，又重点突出；对经文中难于理解的字句，常举实例深入浅出地加以讲解，又采取必要的校勘、说明通假字等方法予以解说。不仅使学生明白经中文字的意义，而且加强了记忆。会运用，即在实践中能够运用已学的《内经》有关理论与知识，提高临床防治疾病的水平。为此，本讲稿突出了对《内经》有关医理部分的讲解与诠释，在“理论阐释”项下，采用条分缕析的方法，指出某理论中所包函的若干要素；并联系已经学过的相关知识，由此及彼地相互印证，使学生在全面理解的前提下，抓住其要领，为临床运用打下基础；以生动而浅显的古今医案为论据，讲解“临证指要”。其中贯穿着本人的临证心得与体会，多数医案理法方药兼备，不仅可以验证有关理论，也可以直接用于临证实践。此外，贯彻本讲稿始终的是培养《内经》分析和认识医学问题的思维方式，以及“普救天下生灵之苦”救死扶伤的高尚医德与医风。虽然相对于内容浩繁、博大精深的《内经》而言，本讲稿仅是讲解其极小的一部分，但确系本人研习《内经》的心得所在，尽我之所能而已。希望对读者有所裨益，并请指正。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 王洪图? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2007年12月 第一节 素问。阴阳应象大论[题解]题目叫“阴阳应象”。“阴阳”就不再详细解释了，是古代的哲学，是讲对立统一的问题，本篇讲阴阳的几个基本内容。“应象”是说阴阳和宇宙，天地万物之象相通、相应。所有的事物都应该有其象，而这个象都和阴阳是相通的，因此用阴阳可以分析、认识和解释世间的万事万物，所以篇名的意思就是讲阴阳与天地之象相通相应的问题。第一段 阴阳的概念与应用[原文诵读]黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒；寒气生浊，热气生清；清气在下，则生飧世，浊气在上，则生真胀。此阴阳反作，病之逆从也。故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府。这一段很重要，应该熟记，或者说把它背下来。[串讲]“黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。”因为〈黄帝内经〉这部书主要的是用黄帝和他的臣下，岐伯、雷公、少师等对话的形式写成的，所以多半都是这样一种体例。少数篇章不采取对话的形式。所以开头用“黄帝曰”三个字，“阴阳者，天地之道也”，天地就是宇宙自然，