病区管理质量检查标准.doc

病区管理质量检查标准（100分） 科室 日期 分数 项 目 标准分值 缺陷内容 扣分 组织 管理 10分 1 及时传达、执行医院、护理部有关规定和精神 未按文件规定 0.5分/人 4 护理人员对护理制度、流程、护理常规掌握情况 未掌握护理制度 0.5分/人 专科护理常规不齐全 0.5分/人 3 每月召开工休座谈会或以及其它形式征求意见，有记录 无记录、记录不全 1.0分/项 未按时召开或意见未及时反馈 0.5分/人 2 遵守考勤制度，休假事先通知科护士长或护理部 为执行休假制度 0.5分/次 业务 管理 48分 2 工作应月有计划，周有安排并落实 无月计划、周安排 0.5分/项 6 每月组织2次护理查房，每月安排2次小讲课并组织实施 护理查房小于2次 0.5分/项 小讲课小于2次 0.5分/项 6 每日参加交班，进行晨会提问，向护士阐明当日危重患者的护理要点及要求 晨会未提问 0.5分/人 晨会未对危重病人进行重点交班 0.5分/人 6 重患者、新入院患者床头交接班 危重患者未进行床头交班 0.5分/人 新病人未进行床头交班 0.5分/人 6 对新上岗、转岗护士及实习护士有培训计划，并组织实施与评价，培训与考核记录保存完整， 培训计划不全 0.5分/项 考核记录不完整 0.5分/项 4 每日检查常规工作，发现的问题及时纠正并有记录 未检查 0.5分/项 对问题没有及时纠正 0.5分/项 无记录 0.5分/项 4 各种登记表（护理差错事故、压疮、毒、麻药品、输血等）按要求及时上报，原始资料准确、保存完整 登记记录不全 1.0分/项 未及时上报 1.0分/项 6 认真分析质控检查中发现的问题，及时整改 对检查出的问题没有及时改进 1.0分/项 6 护士长每日巡回病房4次，危重病人随时巡视，掌握病情变化 巡回病房少于4次 1.0分/项 危重病人病情不掌握 1.0分/项 2 危重病人及时上报护理部 危重病人未及时上报 1.0分/项 环境 管理 16分 3 病区环境清洁，标识清楚，物品固定位置、摆放整齐 病区环境乱 0.5分/项 标示不清楚 0.5分/项 物品没有固定 0.5分/项 3 治疗室、检查室、护办室整齐、清洁，标识清楚，摆放有序 各室物品摆放乱 0.5分/项 卫生差 0.5分/项 2 病房内物体表面无积灰、无污垢 物表面未打扫 0.5分/项 有灰迹 0.5分/项 2 床上床下无杂物、无便器 床下有杂物 0.5分/项 床下有便器 0.5分/项 2 病室内无电炉、酒精炉、热得快等 病房用电炉、酒精炉等 0.5分/项 2 病区卫生间清洁、无异味 有异味 0.5分/项 2 督促检查并及时反馈清洁工的工作情况 无记录 0.5分/项 安全 管理 9分 1 床头标志清楚、床头卡填写正确 标识不清 0.5分/项 填写内容错误 0.5分/项 1 级别护理标志清楚、正确 标识不清 0.5分/项 填写内容错误 0.5分/项 2 对入院病人进行安全知识宣教，危重病人及小儿有安全防护措施 未告知 0.5分/项 无防护措施 0.5分/项 2 定期检查抢救药品、物品及各种抢救监护仪器，各类物品齐全，设备完好 未检查、记录不全 0.5分/项 物品不齐全 0.5分/项 设备不能正常使用 0.5分/项 1 物品、仪器标识明显，水电安全 标识不清楚 0.5分/项 3 输液病人液体更换及时、纪录时间、滴数正确并签名 输液者无输液卡 0.5分/项 未按时记录 0.5分/项 记录内容错误 滴速不符 0.5分/项 物品 管理 17分 1 各类药品摆放整洁、标签清楚 摆放混乱 0.5分/项 标签清楚 0.5分/项 2 被褥干净、无血迹、尿迹、无破损 被褥有血迹、尿迹等 0.5分/项 2 被褥、床单每周更换一次，手术前、分娩前当天更换 未按时更换 0.5分/项 2 窗帘悬挂整洁、无破损 窗帘有破损 0.5分/项 2 毒麻药专柜上锁，专人管理，有使用记录，班班清点、签全名 无专人管理 0.5分/项 无记录、记录不全 0.5分/项 未签名 0.5分/项 2 2 无过期、变质、变色、发霉药品、外用、内服药分开放置 外用、内服药品混放 有过期、变质、变色、发霉药品 0.5分/项 2 每日清点各种基数药品和急救药，有记录，保证数目准确 记录不全 0.5分/