第三章藏象－五脏.ppt

第三章藏 象 藏象的概念涵有“藏”和“象”： “藏”，是藏于体内的内脏，包括五脏（肝、心、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）。由于五脏是所有内脏的中心，故“藏”之所指，实际上是以五脏为中心的五个生理病理系统。 “象”，是指五藏的生理现象、病理征象及外在物象，其涵义有二： 一是指脏腑的解剖形象； 二是指脏腑表现于外的生理现象、病理征象； ? 藏象学说，是采用“以象测脏”的方法，研究人体各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及相互关系，脏腑与体、华、窍、志、液，以及和自然界之间关系的学说。它是中医学特有的关于人体生理病理的系统理论，也是中医学理论体系的核心部分。 其形成以《皇帝内经》的问世为标志。 藏象学说的形成 （一）古代解剖学知识的积累 （二）长期对生理病理现象的观察 （三）医疗实践经验的积累与总结 （四）古代哲学思想的渗透 藏象学说的特点 以五脏为中心的整体观： 1. 脏腑通过经络联系和功能配合，构成整体——脏腑的整体性。 2. 形体、官窍、精、神、气、血、津液与五脏密切联系——人身整体性。 3. 人体与自然界密切联系——天人合一。 第一节 脏腑的生理功能与特性 一、五脏的生理功能和生理特性； （一）、心 位置：位于左侧胸腔，两肺之间，外有心包。 形态：形如倒垂之莲蕊。 1、心的主要生理功能 （1） 心主血； （2） 心藏神，主喜。 （1）心主血（脉）； ① 涵义：心主血脉，是指心具有促进血液的生成，并推动和调控全身血液在脉中运行的作用。 生血：水谷之精奉心化赤 而为血（浊气归心） 行血：心的搏动推动血液的运 行（诸血者皆属于心） 指心气鼓动和调控心脏的搏动 脉管的舒缩，推动血液运行。 ② 心主血脉的生理表现 心主血脉的功能正常与否主要反映在脉象（和缓有力、节律均齐）、面色（红润光泽）、舌质（舌体红活荣润）、胸部感觉（舒畅）。尤其虚里部位是其功能最集中反映的部位。其病理表现也多反映于以上各部。 此外，心率、心律、心力亦为反映其主血脉功能正常与否的重要指标。 ③ 心主血脉的病理表现 心气虚－心悸（鼓动无力），脉虚、面色淡白、舌淡，自汗。 心血虚－ 心悸（心失所养），面、唇、舌色淡，脉细弱。 心阳虚－心悸，胸闷或痛，形寒畏冷，舌淡胖或紫暗，脉弱或结代。 心阴虚－心悸，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数。 （2）心藏神（心主神明），主喜。 ③ 心藏神的表现 心藏神的正常与否，常通过精神状态、睡眠、意识思维、情感反应以及语言等反映于外。 心气虚－精神不振；心血虚－失眠，健忘，头晕；心阴虚－心烦失眠；心阳暴脱－神志模糊，昏迷； 痰蒙心包－神志淡漠，喃喃独语，或痴呆，或发为癫痫；热扰心神－神昏谵语，或成狂证。 2、心的生理特性 （1） 心为阳脏而恶热； （2） 心火主降； （3） 心欲软而苦缓。 3、心与体、窍、志、液的关系 体——脉——其华在面；脉为血府 手少阴心经别络通舌 窍——舌— 心行血以濡养舌体 舌功能与心主神相关 液——汗——“阳加于阴谓之汗” 志——喜，“喜则气缓”（涣散） （二）、 肺 位置：位于胸腔，左右各一。为 “华盖”。 形态：肺叶白莹，虚如蜂窠。 1、肺的主要生理功能 （1） 肺主气、司呼吸； （2） 肺主音声； （3） 肺朝百脉、主治节、助心行血； （4） 肺通调水道； （5） 肺藏魄，主悲。 （1）肺主气、司呼吸； ① 主呼吸之气 含义：肺主呼吸之气，是指肺是气体交换的场所。通过肺的宣肃作用，吸清排浊，吐故纳新，完成呼吸功能，实现机体与外界环境之间的气体交换，维持生命活动。 ② 主一身之气 含义：肺主一身之气，是指肺参与一身之气的生成并可调节气的运行。 肺的宣肃可调节人体气之升降出入 肺宣发卫气，以固护肌表 肺藏气舍魄——“并精而出入者，谓 之魄。” （2）肺主音声；