输尿管软镜技术在治疗肾下盏结石中的临床运用与选择-兰州大学.pdfVIP

第41 卷 第6 期 兰州大学学报（医学版） Vol.41 No.6 2015 年12 月 Journal of Lanzhou University （Medical Sciences ） Dec. 2015 文章编号：1000-2812 (2015) 06-0068-05 输尿管软镜技术在治疗肾下盏结石中的 临床运用与选择 陈绪龙，石家齐，陈方敏，李登宝，姜锡男 贵州医科大学附属医院 泌尿外科，贵州 贵阳 550001 摘要：目的目的输尿管软镜技术治疗肾下盏结石的体会以及应用选择。方法方法 收集行逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾 下盏结石患者88 例，根据 Ⅰ期碎石成功与否分为碎石成功组和碎石失败组。碎石成功组共71 例，术后1月复查腹部平 片无残留结石，或者结石碎片 0.3 cm 且无临床症状。碎石失败组共17例，术中未能有效碎石或未能找到结石。结 合2 组病例术前留置双J 管情况、手术干预史、肾内集合系统解剖特点及结石情况等，对碎石成功与失败原因进行总结 与分析，探讨输尿管软镜技术在治疗肾下盏结石中的运用及选择。结果结果 碎石成功组术前2 周留置双J 管61 例；结石直 径0.8 ～2.0 cm ，平均1.2 cm ；结石所在肾盂肾下盏夹角为35° ～60° ，平均40°。碎石失败组术前留置双J 管6 例；结石直 径1.5 ～3.0 cm ，平均2.5 cm ；结石所在肾盂肾下盏夹角为20° ～35° ，平均27°。Ⅰ期碎石失败的原因包括单纯结石因素 6 例、肾脏集合系统解剖因素6 例、输尿管因素4 例和手术操作因素 1 例。结论结论 输尿管软镜治疗肾下盏结石是一种安 全、有效的微创方法，但并不适用于所有的肾下盏结石治疗，对于结石直径 2 cm、肾盂输尿管夹角 35°、术前曾有 输尿管手术干预史的病人，应谨慎选用输尿管软镜或选择其他手术方式。 关键词：输尿管软镜；肾下盏结石；肾盂肾下盏夹角 中图分类号：R693.4 文献标识码：A doi ：10.13885/j.issn. 1000-2812.2015.06.013 Application and selection of flexible ureteroscopy in treatment of subrenal calyx calculi Chen Xu-long, Shi Jia-qi, Chen Fang-min, Li Deng-bao, Jiang Xi-nan Department of Urinary Surgery, Affiliated Hospital of Guizhou Medcial University, Guiyang 550001, China Abstract ：：Objective To summarize the application and selection of flexible ureteroscopy in the treatment of subrenal calyx calculus. Methods A total of 88 patients underwent retrograde flexible ureteroscopic proce- dures for the subrenal calyx calculus. All cases were divided into two groups according to the success or fail- ure of holmium laser lithotripsy for the first time: group A with successful lithotripsy, a total of 71 cases, there were no residual stones or stone fragments 0.3 cm under abdominal X-ray 1 month after lithotripsy without clinical symptoms. Group B with failed lithotrip