房县实施国家基本药物制度情况汇报.doc

第三期 十堰市医药卫生体制改革办公室 二〇一〇年四月一日 市医改办组织开展实施基本药物制度工作调研 为进一步了解郧西县、房县两个试点县实施国家基本药物制度工作进展情况，督促指导各部门加快推进基本药物制度建设，3月25日至26日，市医改办组织开展了实施基本药物制度工作调研，调研组由市医改办主任、市发改委副主任黄宇和带队，市卫生局局长黄剑云、纪委书记魏勇，市财政局工会主席季芳等赴房县军店镇卫生院、郧西县上津卫生院进行了实地调研。 这次调研的重点是两个试点县工作组织领导情况及工作方案等政策出台情况；配备使用基本药物及零差价情况；选择配送企业及医疗机构签订合同、采购和询价情况；公共卫生单位与乡镇卫生院核定编制定岗定员情况、清理津补贴情况；财政补偿办法及补偿资金到位情况；实施基本药物制度工作存在的突出问题；下一步工作打算等。 从调研情况看，郧西县、房县实施国家基本药物制度试点工作进展良好，所有乡镇卫生院全部配备使用基本药物并实行零差价销售，基本药物价格大幅度下降，初步达到了政府得民心、人民群众得实惠的要求。 郧西县的主要做法有：一是县委、县政府高度重视，将医改纳入向全县人民郑重承诺的十件实事之一，坚决按时按要求从元月1日起在18所乡镇卫生院全面实行基本药物零差价销售；二是不仅将307种基本药物实行零差价销售，而且把乡镇卫生院所有药物全部实行零差价销售，真正做到让利于民；三是县政府明确将363.2万元补助经费纳入财政预算，并在第一季度首先预拨200万元；四是筛选确定了5家药品配送企业，进行了初步询价，于近期开始网上采购。从统计情况看，元月1日至2月28日，全县18个乡镇卫生院药品收入为380.5万元，同比下降130.8万元，较上年同期下降48.5%。 房县的主要做法有：一是实行了“三个统一”，即统一确定了7家药品配送企业；统一进行了药品询价，县物价局、县卫生局联合下发了《关于公布房县基本药物统一采购价格的通知》，在统一采购价格的基础上按就低不就高的原则采购药物，并实行零差率销售；统一药品配送的监督管理，及时跟踪合同执行情况，确保基本药物能够及时、足额配送到位，建立配送企业退出机制；二是各乡镇卫生院与乡镇财政所一起对库存药品进行盘存清理，保证目录外药物在3月31日后不再使用；三是制定了《房县基本药物采购配送管理办法》，并下发了房县实施国家基本药物制度情况统计表，实行月报、周报和日报制，及时了解基本药物销售使用情况，规范各乡镇卫生院的药物采购配送；四是拟定了2010年度实施国家基本药物制度财政补偿资金的测算方案。从2010年3月起，每月向卫生系统划拨80万元作为预借经费，由卫生局提出乡镇卫生院经费分配计划，县财政局直接划拨到乡镇卫生院，年底进行统一结算；五是加强督导检查，县卫生局下发了《关于严肃纪律确保医改工作顺利进行的通知》，3月下旬组成4个检查组，对乡镇卫生院实施国家基本药物制度情况进行督导检查，指导乡镇卫生院开展工作，收集实施过程中的意见和建议，不断改进措施，确保顺利实施；六是组织发改、财政、卫生、劳动、人事、物价等多个部门深入到全县乡镇卫生院进行调查摸底，掌握了乡镇卫生院在职人员基本情况和津补贴发放情况，为下一步推进绩效工资制度做好准备。总体看，房县虽然全面启动稍晚，但组织较为严密、准备较为充分、操作路径明确具体，各乡镇卫生院实施起来比较顺利。从3月1日至25日，实行零差率后乡镇卫生院药品收入65万元，按原零售价药品收入减少近35万元。 调研中也发现了一些不容忽视的问题：一是财政补助都还没有及时划拨到位，乡镇卫生院资金运转困难，郧西县已较为突出的显现出来；二是据调查，郧西县、房县2009年乡镇卫生院药品加成分别为827万元、919万元，郧西县2002年机构改革以后乡镇卫生院全部定为自收自支单位，房县乡镇卫生院人均财政拨款不足3000元，药品收入是乡镇卫生院的主要收入来源，如果不能得到有效补偿，难以保证乡镇卫生院的正常运转、难以保证医务人员的待遇不降低，最终会影响到为群众提供有效的基本医疗卫生和公共卫生服务。但财政补偿过高，又超过了两个贫困县的财政承受能力；三是307种基本药物目录内不能完全满足群众的基本就医需要，需要进行增补；四是现行省定乡镇卫生院人员1-1.4‰的编制核定标准过低，与山区山大人稀的实际、与乡镇卫生院新增的功能如新农合一级审核、重大疾病防治、建立农村居民健康档案等要求相比存在较大差距，不足以维持日常工作运转；五是目前基层医疗卫生机构实行基本药物零差价只在建制乡镇卫生院实施，撤乡并镇后的地名卫生院和村卫生室不在这个范围之内，这两类机构由于没有基本药物的财政补助，仍然执行原来的药品加成政策，势必会导致其药价高于建制乡镇卫生院，将直接影响到它们的生存和发展问题，也将影响三级预防保健网网底的稳定。 对下一