第二节 几种常见重性精神疾病.ppt

佟某，男，29岁，19岁进父亲所在的工厂当工人，生性内向腼腆，胆小。25岁后因无女友，屡次要求父母介绍对象。前后见过17位姑娘。最初约会时，患者很注意自己的仪表，并事先买好不少小吃。后患者只穿工作服会客，见面时低头看地，不发一言。同时工作能力逐渐下降，从较有技术的钳工调至车工、保洁员、门卫，最后病休在家。入院检查时患者多低头呆坐，对大多数问话无反应，偶尔以点头、摇头表达意见。在病房内多独处一隅，基本不与人交往。 男，21岁。未婚，军人。因生活逐渐疏懒，不遵守纪律一年而住院。患者自幼胆怯，沉默少言，不合群。据称：既往学习成绩一直名列茅台，高中毕业后在当地工厂做工，入厂第一年被评为车间先进工作者，第二年则表现一般，不久入伍。入伍当天即发现其注意涣散，出操时心不在焉，学一个动作，别人一学就会，他要学几遍才行。晨懒于起床，出操常姗姗来迟，对领导批评也若无其事。平时很少和战友接触，总是孤单一人，往来踱步，大家议论他是个“怪人”。半年后，更加懒，入晚即睡，对文娱活动不感兴趣，双亲来信懒得过目也不复信，理发、沐浴、更衣等均需战友一再催促，洗衣服也仅往水中一浸了事。站岗时席地而坐，闭目养神。一次，外出巡逻，经过瓜摊，他擅自取西瓜一片，咬一口放下就走，说是“不甜”他不是团员却坚持缴纳团费，说“缴与不缴一个样。”常照镜子，认为自己“鼻子变高，眼晴变大。”经常独自发笑。 家族中无精神病患者。 躯体检查与神经系统检查未发现异常。精神检查：意识清楚，定向良好、仪态不整、衣脏发长、接触被动、多痴笑。对住院表示“没意见，住长一点也不要紧”。对双亲及个前途均无考虑，并说：“人懒一点，纪律差一些不要紧”。情感淡漠，无主动要求，思维贫乏，但坚信自己“眼睛变大，鼻子变高。”一般记忆、计算、判断及常识等尚好，自知力缺失。 王某，女，现年20岁，某公司文员，平素大方，活泼，善与人交往，工作认真负责，文件书写逻辑性强、流畅。近2-3个月来，王某不明原因地出现讲话前言不搭后语，缺乏逻辑性，内容令人费解或不知所云：举止轻浮，打扮违反常态，行为古古怪怪，如在头发上插上几朵大红花和几根鸡毛，在鼻尖上涂上厚厚的一层口红等；无故发笑，“主动”接触不相识的异性，听到家人病故的消息不但毫无痛苦、悲伤之感，反而在闻讯后哈哈大笑。最初的一个月内，领导认为王某有“思想问题”，多次找其谈话，要其象以前那样认真、积极、主动地工作，有条理地书写、整理文件（稿），并注意个人形象，否则将被辞退。与王某要好的同事对其异常表现非常关心，但误认为其“年纪大了”，该谈恋爱了，谈恋爱后一切都会恢复常态了，因此给其介绍了好几个“男朋友‘。尽管领导与同事非常关心，但所有的热情均付之东流，王某仍我行我素，异常的表现毫无改善，甚至变本加厉。 彤彤，17岁女高中生。以往身体健康，性格内向，喜欢自己一个人沉思，不善交友，不善言谈，腼腆胆怯，不苟言笑，不曾恋爱。彤彤的母亲曾因“精神分裂症”住院，父亲有“神经衰弱”经常去医院就诊。彤彤学习很好，是班里的优秀学生。突然的，彤彤没有什么原因就出现失眠、上课时注意不集中，一向内向腼腆的她却主动要家长给介绍男朋友，慢慢的彤彤发展到不去读书，在街上闲游，后来还经常半夜大声唱歌、自言自语、扮丑脸、做怪动作、照镜子、痴笑，有时头插鲜花，甚至赤身裸体、将家中玻璃窗打碎、喝痰盂中小便、自打耳光、哭笑无常、讲话前言不对后语，无故咒骂老母，言语粗鲁。 女，17岁高中生。平素身体健康。病前性格：喜沉思，寡交友，胆怯腼碘，不苟言笑。无恋爱史。其母曾因“精神分裂症”住院，父患“神经衰弱”常就诊于精神科门诊。 患者学习成绩良好，系班中优秀生。三个月前无明显原因出现失眠、上课时注意不集中，主动要家长给介绍男朋友，二个月前发展到不去读书，在街上闲游，住院前一月常半夜高歌、自言自语、扮丑脸、做怪动作、照镜子、痴笑，有时头插鲜花，甚至赤身裸体、将家中玻璃窗打碎、喝痰盂中小便、自打耳光、哭笑无常、讲话前言不对后语，无故咒骂老母，言语粗鲁。 躯体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查：意识清，定向好，蓬头垢面，不断傻笑，有时又歌又舞，然歌曲内容支离破碎，舞步杂乱无章。言语散乱如“今天的甜密，我要传给下一代，也就是喜欢熊猫的人，吃巧克力就是猪食，黄岩密橘就是炎皇子孙，未代皇帝走的时候，把我当熊猫一样抬到日本。”无自知力。 某村张奶奶家的大儿媳妇是位俊俏贤慧的少妇，人灵手巧，把家里家外的事情理得妥妥当当，利利落落。真是里里外外一把手，乐得张奶奶嘴都合不拢，人前总要套儿媳几句。但近半年来，张家可犯愁了，大儿媳妇要不就毫无表情的呆坐半天，要不就手舞足蹈、兴奋不已，把家闹得天翻地覆。整天脏呼呼的，怪吓人的。村里人都说是“鬼魂”附体了，其家人请来巫婆神汉给驱“鬼”，也无济于事。最后，不得不把她送到医院。 女，30岁，已婚，工人。