贵州省建设工程施工安全监督登记表.doc

PAGE PAGE 3 贵州省建设工程施工安全监督 登 记 表 工程名称：___________________________________________ 建设单位：___________________________________________ 施工单位：___________________________________________ 监理单位：___________________________________________ 登 记 号： [ ]安监（登）第 号 贵州省建设厅制 贵州省建设工程安全监督登记表 为确保人生及财产安全，根据《中华人民共和国建筑法》和《中华人民共和国安全生产法》有关法律、法规，请施工（生产经营）单位持有关手续到____________安全监督站办理建设工程施工安全登记手续。 一、工程慨况 工程名称 工程地址 建设面积 ㎡ 层数 地下 层 地上 层 结构类型 总高度 m 计划开工日期 年 月 日 计划竣工日期 年 月 日 施工单位 企业资质等级 资质证书号码 监理单位 企业资质等级 资质证书号码 二、呈报资料（各1份） 资料名称 文件号 资料名称 备注 中标通知书 施工、监理单位资质证书及营业执照副本 施工、监理合同副本 安全监理规划及实施细则 项目经理、安全员、资质证书和特种作业人员上岗证复印件 需要提供的其他资料 三、项目安全管理机构人员登记情况 单位 职 务 姓 名 职 称 专 业 联系电话 施工单位项目部成员 项目经理 项目副经理 技术负责人 专职质检员 专职安检元 施工员 施工单位项目工会小组 组长 劳保检查员 协调员 建设单位 法人代表 现场负责人 现场代表 监理单位 职 务 姓 名 注册证号 注册单位 法人代表 项目总监 现场监理工程师 四、提交自检自评建筑施工安全检查评分表和资料的计划 总计得分（满分100分） 项 目 名 称 及 分 值 安全管理（满分10分） 文明施工（满分20分） 脚手架（满分10分） 基坑支护与模板工程（满分10分） “三宝”、“四口”防护（满分10分） 施工用电（满分10分） 物料提升机与外用电梯（满分10分） 塔吊（满分10分） 起重吊装（满分5分） 施工机具（满分5分） 提交项目评分表的时间 开工前 开工前和按施工进度 开工前和按施工进度 开工前和按施工进度 开工前和按施工进度 开工前和按施工进度 开工前和按施工进度 开工前和按施工进度 开工前和按施工进度 开工前和按施工进度 评语： 项目经理： 专职安检员： 五、提交自检自评施工安全工会检查评分表和资料的计划 总计得分（满分100分） 组织建设（满分8分） 制度建设（满分8分） 教育培训（满分8分） 群众监督（满分12分） 依法维护（满分14分） 文明施工及生活保障（满分50） 提交项目评分表的时间 开工前 开工前 开工前和按施工进度 开工前和按施工进度 开工前和按施工进度 开工前和按施工进度 评语： 项目工会小组长： 六、对施工单位的要求 我站同意办理该工程的建设施工安全监督管理登记手续表，施工单位应认真学习和贯彻《中华人民共和国安全法》，在施工过程中应严格执行《建筑施工安全检查评分标准》（JGJ59—99）和《建筑施工安全工会检查标准》等国家标准和贵州省有关规定，确保文明管理、安全施工落实到位，并按以上四、五条计划向我站提交备案资料，竣工验收前提交安全生产综合评定资料，我站将定期或不定期对竣工现场进行监督抽查，并对存在的安全隐患提出书面处理意见，切实维护广大建筑职工的合法权益，确保施工中过程中的人身安全和财产安全。 七、对建设单位和监理单位要求 按《中华人民共和国安全法》，请建设、监理单位在现场的管理监理过程中，帮助施工单位抓好安全施工管理工作，对发现的安全生产隐患，及时书面通知施工单位，对较大的安全生产隐患或长期得不到解决的问题请通知我站到现场调查处理。 八、生产安全事故救援与调查处理及法律责任。按《中华人民共和国安全生产法》有关规定执行。 注：本表一式四份：建设、施工、监理、质监单位各存一芬。 施工单位 安全监督站 （盖章） （盖章） 年 月 日 年 月 日 负责人： 负责人： 电 话 ： 电 话： 联系人：