贵阳市民办学校审批登记表.doc

编号 贵 阳 市 民 办 学 校 审 批 登 记 表 （试行） 申办学校名称 申办单位（个人） （印章） 拟任法定代表人 （印章） 填表日期 贵阳市教育局制 填 写 须 知 填报内容真实、准确。书写要求黑色正楷。 申请日期系指教育行政部门接受申请的日期。 本表一式两份。 申办报告 申办单位（个人） （印章） 年 月 日 二、申办学校基本情况 学 校 名 称 地 址 邮编： 举办单位 （或个人） 邮编 电话 投入资金 万元 专职教育 共计 人。 其中持有教师资格证 人，有职称 人。 兼职教师 共计 人。 其中持有教师资格证 人，有职称 人。 办学层次 办学规模 申办规模 个班 人，年计划招生 人 招生对象 及范围 对象 范围 专职校长 工作联系 电 话 电话1 电话2 说 明 三、申办学校已具备的条件 投入资金 投入货币： 万元，其中教学仪器设备专储金： 万元。 实物投放： 件，折合货币 万元。 上述两项共投入： 万元。 校 舍 校舍总计： 平方米。办公室： 间，实验室： 间，教室： 间，图书室： 间，其它： 间；篮、排球场： 个，活动空地： 平方米；食堂： 平方米。 其中：自建校舍 平方米，房间 间。 设 备 仪 器 情 况 现有挂图模型： 幅； 体育器材： 类 件（套）； 实验仪器：生物 件，物理 件， 化学： 件，其它： 件。 计算机： 台。 申办学校须提供的材料 学校组织机构及办学章程： 1、办学章程； 2、学校拟设置决策、执行、监督等机构名称； 3、校董（理）事会名册及董（理）事会规程。 （二）学校拟聘师资状况： 4、拟聘专兼职教师花名册； 5、拟聘教师资格、学历、职称证书原件及复印件； （三）教学场所及设备设施： 6、拟租用校舍具体情况及拟租用合同复印件； 7、教学仪器、设备、模型、挂图等及图书资料清册。 （四）办学资金和经费来源： 8、办学资金使用说明。教学仪器专储金及使用计划； 9、办学日常经费来源的说明。 （五）其他资料： 10、举办者资格证明文件（身份证、个人简历、品行及资产证明、学历证书等）原件及复印件； 11、拟聘校长资格证明文件（身份证、学历证书、资格证书、任教资历、个人品德证明等）原件及复印件； 12、自有校舍产权证或具有使用权的证明原件及复印件。 五、审核审批表 （以下由教育局填写） 县、市、 区教育局审核意见 审核机关 （印章） 负责人 （签章） 年 月 日 批准机关意见 批准机关 （印章） 负责人 （签章） 年 月 日 核准发证日期： 办学许可证号：