车祸伤的现场急救.ppt

车祸伤的现场急救 云南省急救中心 肖力屏 简述 随着我国经济建设的飞速发展,被称为“世界第一公害”的交通事故也不断增多，由此给社会经济巨大损失，给人民生命健康造成巨大威胁。 中华人民共和国道路交通安全法 于2004年5月1日开始实施的《道路交通安全法》第五章第七十二条： 公安机关交通管理部门接到交通事故报警后，应当立即派交警赶赴现场，先组织抢救受伤人员，并采取措施，尽快恢复交通。 车祸伤是指机动车辆和自行车运行中因各种原因致伤人体的意外损伤，称之为交通事故伤，俗称车祸。 车祸发生后轻则擦伤、碰伤；重则引起多器官受损的复合伤，其伤残率、死亡率很高。 因此，当车祸发生后进行积极的现场急救是减轻伤残和减少死亡的重要措施。 一.车祸分类 减速伤 撞击伤 碾压伤 跌扑伤 挤压伤 烧伤 1.减速伤 高速（每小时30公里以上）行驶的车辆,突然制动时,由于强大的惯性致使车内人员受到损伤。 常见的有颈椎损伤、颅脑损伤、鼻部外伤、下颌骨折。 2.撞击伤 车辆在行进中直接撞击行人所致的损伤。 受伤部位多在被撞击处和体内脏器。 3. 碾压伤 由于车轮的碾扎推挤造成的损伤。 多出现粉碎性或开放性骨折、断肢、内脏破裂、表皮或软组织挫裂等。 4. 跌扑伤 被车身挂倒或从车上抛出摔在地上所致。 常见有表皮或软组织挫伤、骨折， 严重的有颅脑损伤、内脏损伤。 5. 挤压伤 撞车或翻车时，人体被车内物体、货物等挤压所致的损伤。 可引起挤压综合征、创伤性窒息，导致急性肾功能衰竭、呼吸衰竭。 6. 烧伤： 由于车祸时汽油或易燃易爆品燃烧所致。 二.现场急救 现场救护的原则 确保环境安全 初步检查伤员 急救措施 (一)现场救护的原则 ①切勿立即移动伤员，除非环境有危险。 ②查看伤员，根据伤情决定救护的方法。 ③在救护中不应加重病人所受到的伤害，也要保护自己免受伤害。 ④将失事车辆引擎关闭，拉紧手刹或用石头固定车轮，防止汽车滑动。 ⑤注意保护现场。 ⑥及时报告有关部门，寻求援助。 (二)确保环境安全 到现场时应先观察环境，注意事故现场的范围、受伤人数、是否有潜在危险。 如可能发生爆炸、失火，尽快把伤员脱离危险环境，确保自己和伤员的安全。 (三) 初步检查伤员 检查伤员的意识、呼吸、脉搏有无异常，是否有出血及出血严重程度。 (四) 急救措施 1 .创伤出血 可临时（不超过15分钟）采用指压止血法，并立刻用加压包扎止血法。 若加压包扎止血无效时，应采取止血带或止血带代用品止血，同时必须注明上止血带的时间。 2.呼吸心跳骤停 立即进行心肺复苏术。一旦明确伤员为心跳骤停，力争在4～6分钟内开始实施心肺复苏术，且越早越好。 3 .休克 表现为面色苍白、皮肤湿冷、呼吸快而微弱、焦虑、不安、口渴，严重时意识丧失。 处理方法：①尽快止血并注意内出血可能；②安慰伤员，让伤员平卧，尽量避免移动；③若下肢无骨折，可垫高双腿，高于头部30厘米；④给伤员盖上毯子或衣服保暖；⑤如伤员口渴，可用水给伤员湿润口唇，但不要给任何饮料或食物；⑥尽快将伤员送往医院。 4.胸部损伤 包扎伤口，采取半坐卧位并斜向伤侧。 5.腹部损伤 伤员半坐卧位，双膝弯曲，包扎伤口。 如果肠管脱出，不能把脱出的肠管送回腹腔，先用大块的纱布覆盖在脱出的内脏上，再用纱布卷成保护圈，放在脱出的内脏周围，保护圈可用饭碗或皮带圈代替，再用三角巾包扎。 6.断肢 抢救伤员时要保护好断肢创面，妥善处理好断离的肢体，为断肢再植创造条件。 上止血带时，结扎位置在断肢处以上，不可在创伤边缘； 用敷料包扎断肢创面，若断离不完全或合并骨折，既要包扎、又要固定； 对完全断离的肢体，用干净的衣服、布简单包裹后，随同伤员尽快送到医院。 7.四肢骨折 应先固定后再搬动伤员。 8.脊椎损伤 脊椎损伤可导致脊髓损伤，表现为损伤部位剧烈疼痛，上肢或下肢不会活动、失去感觉。 处理方法 ： 可疑脊髓损伤者，不要盲目移动伤者，让有经验的人来处理； 移动伤者前，用一条三角巾或窄带在伤员的脚和踝部做8字固定，用另一条三角巾叠成宽带围绕伤员的膝部固定，以保持伤员躯干稳定； 搬运伤员时，由3～4人将伤员平直托到木板上，然后用4条布带把伤员固定在木板上。 脊椎伤固定装备 颈椎伤固定装备 9.烧伤： 用纱布、绷带、三角巾包扎创面。 10.脑组织膨出： 用纱布卷成保护圈，放在膨出的脑组织周围，再用三角巾包扎。对昏迷伤员应迅速解开衣领，及时清除呕吐物，采取侧卧位。 11.贯通伤 异物刺入体内可导致贯通伤。异物刺入体内后，切忌拔出异物包扎，如果把异物拔出会引起出血不止。应先将两块棉垫或替代品放在异物外露部分的周围，尽可能使其不挪动，然后将棉垫包扎固定，使异物不至于脱落。还可制作环行垫，用于包扎有异物