笫十八章平肝息风药.ppt

第十七章 安神药 自学思考题： 1、酸枣仁的药理作用有哪些? 2、灵芝主要的药理作用是什么? 第十八章 平肝息风药 掌握平肝息风药的主要药理作用。 掌握天麻的药理作用和现代应用。 熟悉钩藤、地龙、羚羊角的药理作用，了解其现代应用。 平肝息风 第一节 概述 平肝息风药的定义： 能平肝潜阳、息风止痉的药物；临床用于治疗肝阳上亢和肝风内动的症候。 本类药物多归肝经。 肝阳上亢和肝风内动 肝阳上亢与肝风内动的症状 肝阳上亢：头晕、头痛、肢体麻木、震颤、抽搐、口舌歪斜、半身不遂等。 肝风内动：颈项强直、抽搐、角弓反张。 相关的现代医学疾病 ①高血压病、脑血管意外及其后遗症。 ②乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、破伤风等病引起的高热惊厥。 ③癫痫、小儿惊厥、美尼尔氏病、神经官能症。 观察药物有无降压作用，是研究平肝息风药物的一项重要指标。 …… 平肝息风药的主要药理作用 1、镇静、抗惊厥。 2、降压。 3、抗血栓。 4、解热、镇痛。 平肝息风药 本章药物中包含大量的虫类药，如： 地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕等。 第二节 常用药物 天 麻 天麻 天麻在中国已有两千年的使用历史，在历代本草中列为上品，其记述最早见于《神农本草经》。 天麻 《本草纲目》：治风之神药。 天麻的有效成分 有效成分：天麻素、天麻苷元等， 其中天麻素含量较高，是天麻主要成分、现已能人工合成。 [药动学] 天麻素可以透过血脑屏障，并在脑、血液及肝中迅速分解为天麻苷元，发挥中枢作用。 [药理作用] 1、与功效主治相关的药理作用 功效：平肝、息风、止痉。 [药理作用] （1）镇静 （2）抗惊厥 （3）保护脑神经细胞 （4）抗眩晕 （5）降压 （6）抗血小板聚集、抗血栓 （7）改善记忆，延缓衰老 （1）镇静 有效成分： 镇静作用： ①减少动物自发活动； ②显著延长动物睡眠时间； ③抗药物（咖啡因）引起的中枢兴奋作用； ④对抗苯丙胺的兴奋作用； 苯丙胺 苯丙胺，来源, 由盐酸麻黃素合成。 可兴奋中枢神经，具有欣快、警觉及抑制食欲之作用，重复使用会成瘾； （1）镇静 镇静作用机理： ①天麻苷元与脑内抑制性递质γ-氨基丁酸结构相似，与脑内的苯二氮卓受体结合而起效。 ②降低脑内DA、NA含量（摄取与储存）。 （2）抗惊厥 作用：抗戊四氮和士的宁引起的惊厥。 特点：作用弱于苯妥英钠，起效缓慢、持续时间较长。 戊四氮注射液 本品能直接兴奋呼吸中枢及血管运动中枢，用于解救严重疾病、巴比妥类及麻醉药中毒引起的中枢性呼吸衰竭。 中毒症状： 出现阵挛性及肌强直性惊厥。惊厥后出现昏迷、高热和肺水肿，最终中枢性呼吸衰竭。 苯妥英钠 【药理作用】 选择地抑制大脑皮质运动区，稳定神经膜电位，阻止癫痫病灶部位的异常电位活动向周围正常脑组织扩散。 （2）抗惊厥 有效成分：天麻素分解为天麻苷元，与苯二氮卓受体结合而发挥药理作用。 采用同位素跟踪法：3H-天108（天麻苷元衍生物） （3）保护脑神经细胞 有效成分：天麻素 作用： ①降低谷氨酸的兴奋作用。 ②减少谷氨酸引起的LDH（乳酸脱氢酶）的漏出，降低LPO（过氧化脂质）生成。 LDH 乳酸脱氢酶（LDH）是糖酵解过程中的一个酶，近来发现LDH及其五种同功酶在肝癌、白血病、心肌梗塞等的临床诊断上也具有重要价值。 （4）抗眩晕 有效成分：天麻醇提物 作用：小鼠迷宫实验 （5）降压 有效成分：天麻素 作用：对多种动物有效。作用显著。 （6）抗血小板聚集、抗血栓 作用：抗血小板聚集、抗血栓形成。 （7）抗炎、镇痛 2、其他药理作用 （1）对心脏的作用 天麻 （2）改善记忆、延缓衰老 改善记忆获得、巩固和再现障碍及丧失 对抗药物（亚硝酸钠、乙醇、东莨菪碱）引起的记忆障碍，改善衰老动物的学习记忆功能。 延缓衰老 延缓衰老： 天麻可以提高D－半乳糖亚急性中毒动物模型的清除自由基的能力，提高SOD活力，降低LPO含量，延缓衰老。 天麻 （3）增强免疫功能 [现代应用] 1、神经衰弱☆ 2、眩晕 3、癫痫、惊厥 4、血管神经性头痛等。 5、老年性痴呆☆ 6、高血压 神经衰弱 在白领阶层中，尤其是脑力劳动者，流行着一种时髦病，临床表现为失眠、脸红、头部重压感等等。1869年美国精神科医生比尔德(Beard)称这种病为神经衰弱，而首次提出了神经衰弱这个病名。 神经衰弱 我国精神病学家经过长期的调查研究认为，神经衰弱是一种神经症性障碍，主要表现为精神易兴奋和脑力易疲乏，情绪烦恼，入睡困难。 [不良反应] 过敏性休克 天麻 END * *