医疗保险基金管理及使用情况汇报.doc

医疗保险基金管理及使用情况汇报 大庆市劳动和社会保障局副局长 米慧萍 —2007年4月27日在市八届人大常委会 第二次会议上 主任、各位副主任、秘书长、各位委员： 我受市政府委托，现将我市医疗保险基金管理及使用情况汇报如下，请予审议。 一、基本情况 （一）参保情况。截止2006年末，地方政府管理的医疗保险参保人数为287598人，其中：市区234031人，四县53567人；在市区参保人员中，参加医疗保险的机关、事业和企业单位人员139676人，参加医疗保险的个体从业及灵活就业人员19974人，参加新型农村合作医疗的农民54150人，参加医疗救助的退养家属3173人，参加医疗救助的关停破产企业退休人员5058人，参加大病医疗救助的城镇低保人员12000人。 （二）基金运行情况。2006年收缴地方政府管理的参保单位及人员的医疗保险费34560万元，保费到位率为99．8%，支付医疗保险基金27613万元，结余医疗保险基金6947万元，其中：统筹基金结余3347万元，个人账户基金结余3600万元。截止2006年末，历年滚存结余医疗保险基金29252万元，其中：统筹基金结余15230万元，个人账户基金结余14022万元。历年医疗保险基金的收支运营情况详见附件一。 （三）制度建设情况。自1997年10月，我市实施医疗保险制度改革以来，经过10年的探索、实践与发展，一个以基本医疗保险为基础，国家公务员医疗补助、企业补充医疗保险、住院医疗保险、大额医疗补助、特殊人群医疗保障社会统筹、困难群体医疗救助、新型农村合作医疗为补充、满足不同人群基本医疗需求的、多层次的医疗保障制度已初步建立起来，并逐步纳入了制度化、规范化的轨道。多层次医疗保障制度体系建设情况详见附件二。 二、主要工作 （一）不断深化医疗保障制度，健全完善多层次的医疗保障制度体系。遵循 “低水平，广覆盖”的社会保险大数法则，把职工群众的需求信号，作为我们履行工作职能的出发点和落脚点。近年来，在健全完善职工医疗保险制度的基础上，先后出台了《个体从业及灵活就业人员医疗保险暂行办法》、《并轨人员接续医疗保险关系或参加医疗保险实施意见》、《关于对困难企业退休人员和退养家属实施医疗救助的意见》、《关于将困难企业的军转干部统一纳入职工医疗保险实施方案》、《强力推进农民工参加医疗保险专项行动实施方案》及《关于建立城镇低保人员大病医疗补助制度的意见》，将更多的人群纳入了医疗保障制度的实施范围，实现了医疗保险的覆盖范围由用人单位向自然人延伸，保障方式由医疗保险向医疗救助延伸，实施领域由城镇向农村延伸，使现行的医疗保障制度覆盖了城镇全口径的从业人员，有效维护了社会稳定。 （二）推进医疗保险扩面，不断扩大医疗保险覆盖范围。坚持把扩大医疗保险覆盖面、使现行制度和政策已经覆盖的人群都能享有基本的医疗保障，作为事关全市改革发展稳定大局的一件大事，摆上重要议事日程，认真研究，精心组织，全力推进。一是加强组织领导。成立了医疗保险扩面工作领导小组，组成扩面工作推进组，深入各县区面对面指导扩面工作；各县区也相应成立了扩面工作组织领导机构和工作推进机构，形成了强力推进扩面工作的良好态势。二是细化任务指标。将医疗保险扩面任务细化分解到各县区，各县区进一步把各项指标进行分解，把责任落实到科室和人员，形成了一级抓一级、一级对一级负责，层层抓落实的局面。三是强化舆论宣传。通过报纸、电视、广播等新闻媒体大力宣传医疗保险政策，普及医疗保险知识，并通过劳动保障网站、“12333”语音查询系统和电子触摸屏等多种方式，方便职工群众多种渠道了解医疗保险政策、法规及业务流程。四是加大执法力度。通过实施劳动保障专项监察，对未参保单位下发《责令改正决定书》和《行政处罚决定书》，督促用人单位参加医疗保险。五是及时督办检查。扩面工作领导小组不定期深入各县区，对医疗保险扩面工作推进情况进行监督检查；建立了扩面工作月报告制度，督办进度，总结经验，宣传典型，积极推进医疗保险扩面，2006年净增参保人员30671人。 （三）完善医疗保险政策，不断提高参保人员的医疗保障水平。坚持“医疗保险基金收支平衡，略有结余”的基本原则，把满足职工群众的基本医疗需求，不断提高参保人员的医疗保障水平，进一步减轻其经济负担，作为检验和评价我们工作的基本标准。先后出台了《关于进一步完善医疗保险政策，不断提高参保人员医疗保障水平的意见》《关于进一步完善新型农村合作医疗制度的意见》关于进一步完善城镇个体从业及灵活就业人员医疗保险政策的意见》，了“三种特病”、指定慢性疾病、由统筹基金支付医疗费用的市内外住院及实施特殊检查、特殊治疗人员放宽了个人户资金的支付范围和异地居住参保人员定点机构的选择范围对建国前参加工作的老工人和市级以上劳动模范实施了医疗保障倾斜的经济负担 附件三(一)