呼吸系统概述及常见症状护理.ppt

呼吸系统疾病病人的护理概述 1、呼吸系统疾病特点：发病率高、多呈慢性、肺功能逐渐损害，致残或死亡。 2、呼吸系统的结构功能和疾病的关系：上呼吸道功能：气体通道、湿化净化空气、防止误吸异物或分泌物；因气管插管或切开时吸入气体未加温加湿，呼吸机应配有湿化和加温设备。 下呼吸道：气管插管、误吸物易进入右侧支气管；支气管平滑肌收缩可引起广泛小支气管痉挛，导致阻塞性呼吸困难，纤毛活动能力减退可导致呼吸道防御功能下降诱发细菌感染。 终末呼吸 单位：肺泡表面活性物质缺乏----肺不张，肺间质长期病变---肺纤维化。 3、肺的血液供应：肺循环和支气管循环双重供应。长期缺氧—肺小A 收缩---肺A 高压---肺心病。支气管扩张---支气管动静脉分流—静脉曲张破裂---大咯血。 4、胸膜：壁层有感觉神经末梢，脏层无痛觉神经，胸痛是由壁层胸膜病变引起。 5、肺的呼吸功能：吸入氧气排出CO2。 护理评估 1、病史（1）患病及治疗经过 患病经过：起病情况、时间、诱因、主要症状表现及特点，加剧或缓解因素，伴随症状等。检查及治疗经过：目前病情及一般状况： 过敏史：食物、药物 （2）心理及社会状况：疾病知识、心理状况、社会支持系统、 （3）生活史：个人史、生活方式、不良嗜好。 2、身体评估（1）一般状态检查（2）头面颈部评估，（3）胸部：胸廓与肺部等。 3、实验室及其它检查：血液检查、痰液检查、影像学检查、支气管镜和胸腔镜、呼吸 功能测定：肺总容量（TCL） 、用力肺活量（FVC）、残气量（RV）等。 呼吸系统疾病病人 常见症状体征的护理 嘉应学院医学院 内科 咳嗽和咳痰 (一）1.定义：咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一种爆发性呼气运动,是清除呼吸道分泌物或异物，保持呼吸道通畅，是一种防御反射动作。 2.分类：咳嗽可为干咳或湿咳。借助咳嗽排出痰液的动作称咳痰。痰是喉以下的呼吸道和肺泡的分泌物。 3.病因： （1）呼吸系统疾病：气管、支气管疾病；肺、胸膜疾病。 （2）心血管疾病：肺瘀血、肺水肿。 （3）物理或化学因素的刺激： （二）护理评估 1.诱因：气侯变化、服用ACEI等。 2.咳嗽 ：咳嗽变异型哮喘、气管异物、嘶哑性咳嗽（喉部病变） 3.咳痰：颜色、量、性质、气味等。 评估要点： 咳嗽的性质与音色：干咳或湿咳、音调等 痰液的性状和痰量 发生与持续时间 与体位的关系 急性刺激性干咳：上感。 咳嗽+白色泡沫或粘液性痰：慢支。 咳嗽+大量脓性痰：支扩、肺脓肿。 咳嗽+铁锈色痰：大叶性肺炎。 咳嗽+红棕色胶胨样痰 （砖红色）： 克雷白杆菌肺炎。 咳嗽+脓性恶臭痰 厌氧菌感染。 咳嗽+巧克力色痰 阿米巴性肺脓肿。 咳嗽+粉红色泡沫样痰 急性肺水肿。 咳嗽+粉红色乳状痰 金葡菌肺脓肿。 咳嗽+绿色脓性痰 绿脓杆菌感染。 4.伴随状况 ：发热、胸痛、呼吸困难等。 5.心理社会反应：焦虑、抑郁、睡眠障碍等。 6.身体评估： 1）一般状态：生命体征、意识障碍 2）体位与皮肤粘膜：强迫体位、紫绀 3）胸部检查：肺部望触叩听 7.辅助检查：痰菌检查、血气分析、肺功能检查 3.护理诊断 （1）清理呼吸道无效：与呼吸道感染、分泌物多而粘稠，呼吸道平滑肌痉挛导致阻塞，疼痛惧怕咳嗽，体质虚弱、疲劳而无力咳嗽等有关 （2）活动无耐力：与长期频繁咳嗽或机体组织缺氧有关。 （3）睡眠形态紊乱：睡眠剥夺，与夜间频繁咳嗽有关。 （4）知识缺乏：缺乏对疾病发作的预防及吸烟有害健康方面的知识。 （5）潜在并发症：自发性气胸。 5.护理措施： 清理呼吸道无效 有窒息的危险 目标：病人能有效咳痰，痰液能咳出；病人能正确进行胸部叩击、体位引流等方法，排出痰液；病人能运用有效方法缓解症状，减轻心理压力；病人生命体征平稳，无窒息发生。 措施： 1）环境：舒适、整洁，空气清新、保持适当的温度与湿度。 2）饮食护理：慢性病者，高蛋白、高维生素、足够热量饮食，多饮水。 3）病情观察：密切观察病人咳嗽、咳痰情况，出现咳痰不畅、呼吸困难症状加重等窒息先兆时，立即报告医生，并协助抢救。 4）促进有效排痰： 胸部物理治疗：缩唇（深）呼吸和有效咳嗽：坐位、经常变换体位、胸痛时止痛。适用于神志清醒，一般情况良好。 湿化和雾化吸入疗法：适用于痰粘稠和排痰困难者 胸部叩击和震荡：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者 体位引流：适用于肺脓肿、支扩等有大量痰液排出不畅。禁忌用于呼衰。 机械吸痰：适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清、排痰困难者。 深呼吸和有效咳嗽:病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇(撅嘴)，