【精选】1.MPH流行病学绪论201003.ppt

流行病学绪论 二、流行病学的定义与研究方法 定义： ----流行病学(Epidemiology)是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，探索和确定病因,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学 研究疾病和健康状况的分布，影响分布的因素； 阐明流行规律和探索病因； 制定并评价防治对策。 流行病学的研究方法： 观察法 流行病学实验 理论流行病学 (一) 观察法 描述性 常规数据的收集 　　发病与死亡数据的登记和报告、病例研究、个案调查 疾病的监测 　流行病学调查 　　爆发调查、现况调查、纵向调查、多次现况 　　　调查 分析性 　　　病例对照研究、队列研究 (二) 实验流行病学 人群现场实验 随机对照的临床实验 人群干预实验 准流行病学实验 (三) 理论流行病学 掌握疾病的流行规律，可用数学公式归纳疾病在人群中的流行规律，将疾病流行过程，抽象化和数学化，称为理论流行病学 流行病学方法学研究 三、流行病学研究的范围(1) 描述和研究疾病、伤害或健康的 分布 探讨疾病的病因和影响因素 因素 流行病学三角 ? ? 宿主 环境 病因 疾病的轮状模型 遗传 宿主 生物环境 理化环境 社会环境 三、流行病学研究的范围(2) 疾病的自然史研究 研究疾病和健康的发展规律，研究不同临床期疾病的传播的意义，不同时期的对健康的影响。 疾病的监测 病原体、流行因素、行为、疾病的发生 大众生态健康模式 人 精神 心理 躯体 家庭 个人行为 人类生物学 心理-社会- 经济环境 物质环境 城市体系 工作 生活方式 文化 生物圈大气层 个人 时间 健康 亚健康 疾病 残疾 死亡 疾病发展规律 国际公认的公共卫生概念 三、流行病学研究的范围(3) 疾病的控制对策制定 ＊ 传染病的控制 ＊ 非传染病的控制 健康水平的提高 三、流行病学研究的范围(4) 疾病控制效果的评价 ＊控制的效果分析 ＊控制的成本和效果的分析 卫生保健规划的制定 流行病学的特征 1、群体的特征 2、对比的特征 3、概率论和数理统计的特征 4、社会医学的特征 5、预防为主的特征 6、发展的特征 四、与其它医学学科的关系 临床学科 基础学科 卫生统计学 非医学学科 五、流行病学的发展与分支(1) 研究方法的深化 ＊ 实验流行病学 ＊ 描述流行病学 ＊ 现场流行病学 ＊ 移民流行病学 ＊ 理论流行病学? 五、流行病学的发展与分支(2) 与医学学科的结合 ＊ 临床流行病学 ＊ 药物流行病学 ＊ 肿瘤流行病学 ＊ 心脑血管病流行病学 ＊ 传染病学流行病学 五、流行病学的发展与分支(3) 与其它技术结合 ＊ 血清流行病学 ＊ 分子流行病学 ＊ 遗传流行病学 ＊ 地理流行病学 ＊ 意外伤害流行病学 JOHN SNOW(1813-1858)关于霍乱流行的调查 1854年秋季,伦敦宽街霍乱暴发流行,10天内死去500多人 SNOW怀疑到疫情的发生与患者最多的地区的水井可能被污染有关. 他获知上述地区从8月27日至9月2日止,共有89例霍乱死亡登记,其中6例发生在8月27日至30日内,4例发生于8月31日,其余79例发生于9月1日和2日. 因此,他认为这次霍乱暴发是从8月31日开始的 他对8月31日至9月2日3天内的83例死亡病例作了详细的调查. 发现几乎所有的病例都发生于离宽街水井不远的地方,其中只有10例住在其他水井附近 JOHN SNOW(1813-1858)关于霍乱流行的调查 而这10个病例中,5人的家属说他们经常饮用宽街水井水,3人为儿童,在宽街水井附近上学,2人死于暴发前 其他73例中有61人经常饮用宽街井水,6例饮水史不详,6例在病前未饮用该井水,但这些人可以也喝过了,如附件的饭馆和咖啡店用该水作饮料.9月6日咖啡店女主人告诉SNOW,她的顾客中已有9人死于霍乱 注意收集反面证据:附近一工厂有535名工人,但只有5人发病死亡,调查发现该厂用自来水并有自备水井; 附近一酒厂有70名工人,无病例,因该厂饮用河水并有自备井 JOHN SNOW(1813-1858)关于霍乱流行的调查 SNOW首创了标点地图分析方法 9月8日地方当局根据他的建议封闭了该供水站,此后病例显著减少 宽街水井边有阴沟,附近有一40号住宅,曾有过4名霍乱患者,患者排泄物可能随阴沟水等污染井水 SNOW的推论:”霍乱患者的粪便含有能繁殖的’病毒’,霍乱在人群中的传播途径主要是被患者粪便污染的水源”