乳腺癌超声进展课件.ppt

乳腺超声诊断进展 典型的乳腺癌 典型的癌 高级别导管原位癌 误诊乳腺癌 乳腺超声新进展 微钙化 乳腺内的钙化是由营养不良引起的钙盐沉积所形成,以羟基磷灰石和磷酸钙两种形式存在。 微钙化是X线摄影诊断乳腺癌的重要征象,甚至可能是唯一的阳性征象,约35%~45%。 超声在乳腺癌的低回声背景下可探测到110um的小颗粒,而X线摄影所检出的最小颗粒是200um。 实超声检出有微钙化的乳腺肿瘤比未检出微钙化的乳腺肿瘤是恶性的可能性更大。 微钙化 不同病理类型乳腺癌的超声图像 浸润性导管癌 导管原位癌 导管原位癌 浸润性小叶癌 肉瘤样癌 分泌性乳腺癌 髓样癌 髓样癌 大汗腺样癌 黏液腺癌 乳腺超声诊断新技术 组织谐波成像与对比谐波 组织谐波成像与对比谐波成像有利于检测致密乳腺中的局限性病灶。 全景超声成像拓宽了超声图像，对病变范围广的良性肿物或弥漫性病变及恶性肿瘤侵犯临近组织的广度与深度的客观评价具有独到的优点。有报道在检出浸润性多病灶/多中心肿瘤时乳腺全景超声成像明显优于常规超声检查。 弹性超声成像 弹性超声成像 弹性超声成像 弹性超声成像 弹性超声成像 弹性超声成像 弹性超声成像 当造影剂经周围静脉注入血管时，造影剂中的微泡作为大量高反射系数的动散射子流被常规灰阶超声成像或彩色血流成像灵敏地显示。 造影后恶性肿瘤的血流信号普遍较良性肿瘤丰富，且良恶性肿瘤血管的形态和走行存在较大的差异。 造影后，乳腺良恶性病变造影剂强化和廓清过程均有不同，恶性肿瘤增强峰值出现早，持续时间长，而廓清缓慢呈平台样曲线；纤维腺瘤则峰值出现晚，持续时间短，未见平台样廓清曲线。 此外，应用造影剂可提高乳腺癌的多灶性病变和转移淋巴结的显示率，并能有效地鉴别瘢痕与肿瘤复发。 超声造影 超声造影与能量多普勒联合应用 超声造影 目前三维超声的主要应用模式有多平面重建成像、表面成像透明成像以及三维血管树成像，在乳腺肿瘤诊断中较常用的是多平面重建成像，它能为评估乳腺肿瘤形态及其生长方式提供更多的信息。此外，三维超声还能较清晰地显示乳腺癌病灶周围的解剖结构，帮助计算肿瘤体积，从而为手术及其他治疗方案的制定提供有价值的信息。 将三维血管树成像技术应用于乳腺肿瘤的超声造影中能较清晰、直观地显示肿瘤内部细小血管及空间分布。 三维超声 经皮穿刺活检术 细针穿刺抽吸 组织切割活检 超声引导下自动枪活检 麦默通活检（真空辅助活检） 介入超声 结语 二维灰阶超声和多普勒超声可作为乳腺癌诊断的基础，三维超声、超声造影及超声弹性成像作为新的鉴别诊断技术，具有广阔的应用前景。多种超声技术的联合应用有望进一步提高乳腺癌超声诊断的准确率。 超声造影 超声造影 超声造影 超声造影与能量多普勒联合应用 超声造影 三维超声成像 乳腺肿块应用三维彩色多普勒从不同角度观察肿块内血管的走行及分布情况 介入超声 介入超声 * * LOGO Every 2 minutes a women in Americais diagnosed with breast cancer. 25% of women die within the first 5 years and 40% within 10 years of their diagnosis. Breast Cancer 1 in 8 women will develop breast cancer in their lifetime, and each year more than 180,000 women receive diagnosis of breast cancer. Over 90% of women diagnosed with Stage 1 cancers are alive 5 years later,unfortunately only 58% of breast cancers are diagnosed at this stage. The key to breast cancer survival depends upon its earliest possible detection. If discovered in its earliest stages, 95% cure rates are possible. Breast Cancer Most cancers take 8-10 years to grow to 1 cm in size, but only 1.5 years more to grow to 3.5 cm. 乳腺癌术后，早期发现癌肿的局部复发与远处转移,鉴别切口处肿块是局部复发或是疤痕的形成。 目的 鉴别乳腺 肿块的 良恶性, 早期发现 乳腺癌 增加鉴别诊 断的信息,