三高与心脑血管课件.ppt

* * * * 脑血管病常用药 1、溶栓类药 脑血管早期，血栓为新鲜血栓，如能将血栓溶解，血流就会再灌注，脑细胞得到复生，改善脑循环，保护脑组织。 药物：链激酶、尿激酶、过动脉或静脉给 2、抗凝疗法 作用：通过抗凝药物，阻止血小板的凝血作用，防止病情延发，病情加重。药物：肝素、香豆素 3、扩容稀释疗法 先放出静脉血400`~500毫升，然后补给相当量706代血浆低分子右旋糖酐 4、钙离子拮抗剂 原理：脑血栓后，脑细胞缺血，脑神经细胞膜发生去极化，钙离子就可以迅速进入细胞内，贮钙离子细胞的线粒体和内质网的主要通道打开，使钙离子快速进入细胞内，使脑细胞形成钙离子超载，引起脑平滑肌功能障碍，脑血管痉挛，加重脑缺血，阻断钙离子通道。药物：尼莫地平、西比灵、脑溢嗪 * * 5、脑代谢复活剂 脑血栓后，人体健侧功能尚好，患侧功能部分丧失，应用代谢复活剂，保障健侧功能也可使患侧功能得到恢复。 药物：ATP（三磷酸腺苷）、脑活素、氯酯醒、胞二磷胆碱 6、脑血管扩张剂 适用于小面积的腔隙性脑梗塞。 常用药物：抗栓丸、罂粟矸 7、自由基清除剂 常用药物：维生素C、维生素E、地塞米松 8、常用中药 （1）、血塞通，从中药三七中提取有效成份。作用是扩张血管、增加血流量、降低抗凝。 （2）、复方丹参液，从丹参中提取，活血化瘀、通络。 （3）、蛇毒抗栓酶，溶解纤维蛋白元。 * * 心血管疾病 * * 注意事项：（高血压病人） 必须在医生指导下服用，长期服用、终身服药、切记一定不要自己擅自停药或擅自减剂量，擅自更换降压药； 血压应逐渐下降，要避免急剧降压（除非紧急除外） 用药时因人而异： 老年人用药选择剂量以常规用量的1/2—2/3为好； 60岁以上选用钙离子拮抗剂+转换酶抑制剂，避免使用利血平 及作用在中枢NS的药，防止发生抑郁症。 利尿降压药和β受体阻滞剂避免使用，合并糖尿病的不宜用利尿降压药，有溃疡病、高血压慎用，有哮喘过敏性鼻炎的高血压不能用阿替洛尔和心得安；有肝病的病人不要用甲基多巴、利血平、甲基多巴、氯压定日减慢心率，有心绞痛、心动过缓病人慎用，肼苯哒嗪能引起心率加快，心动过速，心衰病人忌用 * * 高血压病人要做到： 心态平衡，情绪开朗； 生活有规律，低盐饮食，戒烟戒酒，控制体重，加强锻炼，按时服药； 定期复查：血脂、血糖、肌酐、心电图、超声心电图 根据病情调整剂量，使血压保持在一个相对稳定的基础上，138/83mmHg心血管发病率最小； 有肾功能损害的高血压患者，血压在125-130/75-80mmHg可减轻肾脏负担； * * 高 血 脂 * * 正常人空腹时血液中含胆固醇3.1-5.7mmoL/L，甘油三脂0.56-1.7mmoL/L。如果血液检测数值超过了这一标准，即为高脂血症。 血脂在血液中与血中蛋白质结合为脂蛋白，其中极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白粒子较小，容易在动脉内膜沉积，成为动脉硬化。高密度脂蛋白粒子较大，可将血液中胆固醇运到肝内，降低血液中脂肪的浓度，起到保护血管的作用。　 * * 血脂异常的原因可分为三类：　 一是来自生活饮食的因素。　二是家族性， 由于某些目前尚未确定的因素所致；　 正常人进食大量动物性脂肪如奶油、动物脑、肝等内脏及蛋黄等，能使血液中胆固醇明显升高；长期进食高糖、高脂肪食物、过量饮酒也可导致高脂血症。另外，吸烟、精神紧张、体力活动过少是中老年人有益的高密度脂蛋白减少的重要原因。 此外，高脂血症之所以多见于中老年人，是因为血清中有害的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白含量；随着年长而上升，而有益的高密度脂蛋白含量则随着年龄增长而下降，这是衰老必然趋势。 * * 降甘油三酯类药： 甲稀酸、深海鱼油、多稀康 降甘油三酯为主，以降胆固醇为辅 烟酸、烟酸肌醇酯 贝特类：非诺贝特、苯扎贝特 益多脂 吉非罗齐 阿西莫司 降胆固醇为主，降甘油三酯为辅 他汀类：普伐他汀、辛伐他汀、血脂康 降胆固醇的 考来烯胺（消胆胺） 考来替泊（降胆宁） 普罗布考 * * 糖 尿 病 * * 糖尿病是以高血糖为基本特征伴多系统并发症的一组内分泌代谢疾病。 糖尿病是一组常见的代谢内分泌病，为胰岛素分泌绝对或相对不足，引起的糖代谢紊乱。 * * 1、血糖正常值： 空腹血糖3.9-6.1mmol/L 餐后血糖7.8-8.9mmol/L * * 2、糖尿病早期信号有哪些： 视力下降：糖尿病可引起白内障，导致视力下降，进展较快，有时也会引起急性视网膜病变，引起急性视力下降。 遗传倾向：研究证明，糖尿病有明显的遗传倾向，如果父母有一人患病，其子女的发病率比正常人高3—4倍。 皮肤瘙痒