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中医全科医学概论 黑龙江中医药大学 成人教育学院综合教研室 主要内容 全科医学的发展 中医全科医学 中医全科医疗 中医全科医生 全科医学的发展 全科医学是20世纪50-60年代在一些发达国家发展起来的一种医学理念与医疗服务模式。它整合了现代生物医学、行为科学以及人文社会学科的必威体育精装版研究成果，构成了一个集预防、医疗、保健、康复为一体的、为全体人群健康促进服务的医疗服务体系。 一、全科医学在国内外的发展 国际： 1957年英国爱丁堡大学医学院首先成立全科医学系 英国和加拿大的临床医师中50%从事家庭医学工作 英国是世界上家庭医学制度最完善的国家 1969年2月美国家庭医学会成立，为美国第20个医学专业。 1980年全美136所医学院中，83%设置了全科医学科，371所医院成为家庭医师进修医院。 1972年世界全科/家庭医师协会在澳大利亚墨尔本成立。 国内—西医: 80年代末我国开始从国外系统引进了全科医学理论。 1985年北京朝阳门医院在居民社区建立起全科医疗站，开始开展社区医疗工作。 1988年世界家庭医生组织（WONCA）主席访问北京，建议中国推行全科医疗 1989年首都医科大学成立全科医师培训中心。 1992年首都医科大学开办全科医学专业。 1993年11月中华医学会全科医学分会成立。 1997年首届本科全科医学生毕业。 1998年国家卫生部颁布全科医师职称系列。 2003年在我国举办亚太地区全科医学国际会议。 国内—中医: 1999年山东中医药大学开办中医全科医学方向。 2008年开展了第一批上海市中医类别全科医师岗位培训工作。 2009年国内首部高等中医药院校规划教材 《中医全科医学概论》出版，并投入使用。 2012年11月上海市中医药学会全科分会成立 2013年国家中医药管理局先后在上海、山东举办了两期“全国中医全科医学骨干师资高级培训班”。 二、全科医学及社区卫生服务存在的问题 1、各地区的社区卫生服务发展不平衡，质量不均一。 2、对全科医学和社区卫生服务在卫生改革和发展中的重要性认识不足。(疾病谱变化、医学模式转变、老龄化社会、健康人权、卫生经济） 3、大部分地区的社区卫生服务仍只限于单一的医疗服务，未能融防、治、保康、教、计于一体。 4、一些地区已建立的社区家庭健康档案往往流于形式，没有充分发挥其医疗记录的功能。 5、对全科医生的培训有待规范。 中医全科医学 一、中医全科医学的定义 中医全科医学是以中医学为核心，立足中医药在基层的发展，融合现代全科医学的特点，集中医治未病，辩证论治，养生保健，健康管理，中医康复为一体的综合性的中医临床二级学科。 全科医学“全”字的含义 1、整合内、外、妇、儿、伤等临床专科的服务（全科）。 2、主动服务于社区的全体居民（全民）。 3、开展生物—心理—社会服务模式的照顾 （全人）。 4、以人为中心，兼顾家庭与社区（全面）。 5、防治保康教计一体化服务（全医）。 二、全科医学的基本原则与特点 1、基本医疗保健 首诊（负责制）医疗“守门人” 决定用药/检查/转诊/住院 主动管理健康?提高健康水平及生存质量 2、综合性服务 具有“全方位”“立体化”特点 服务对象：所有的人 服务内容：防治保康教计一体化 服务层面：生物—心理—社会 服务单位：个人—家庭—社区 3、连续性服务 是对服务对象从生到死整个生命周期的服务，即“长期负责式照顾”。 合同制、预约制、随访制、急诊（电话值班）、完整的健康档案。 4、协调性服务 协调利用各级各类医疗资源服务于病人，是服务对象的“健康代理人”。 5、可及性服务 地理上：接近 使用上：方便 关系上：亲切 结果上：有效 价格上：便宜 医疗保险的保障 6、人格化照顾 要求医生从各方面充分了解自己的病人，熟悉其生活、工作、社会背景和个性类型，以便提供适当的服务，并提出不同的、有针对性的预防和治疗建议。 7、以家庭为单位的照顾 家庭对健康的影响： 个人和其家庭成员之间存在着相互作用，家庭的结构与功能会影响家庭成员的健康，亦可受到家庭成员健康或疾病状况的影响。 家庭生活周期的不同阶段存在不同的重要事件和压力，若处理不当而产生危机，则可能在家庭成员中产生特定的健康问题。 服务 动员家庭参与治疗与康复 了解并评价家庭结构、功能与周期，发现其中可能对家庭成员健康的潜在威胁，并通过适当的咨询干预使之及时化解。 动员家庭资源协助对慢性疾病的长期管理。 8、以社区为基础的照顾 社区：全科医生工作的场所 服务对象生活的环境 社区文化、价值观、环境状况、生活设施、医疗资源和社区管理等