中医的基础理论_体质学说.ppt

第三节 体质的分类 一、体质的分类方法 体质的分类方法是认识和掌握体质差异性的重要手段。 古今医家从不同角度对体质作了不同的分类。《内经》曾提出过阴阳含量划分法、五行归属划分法、形态与机能特征分类法、心理特征分类法（包括刚柔分类法、勇怯分类法、形态苦乐分类法）等，张介宾等采用藏象阴阳分类法，叶天士等以阴阳属性分类，章虚谷则以阴阳虚实分类。 现代医家也有不同的分类法：如有四分法、五分法、六分法、七分法、九分法、十二分法等。 二、常用体质分类及其特征 1.阴阳平和质 阴阳平和质是功能较为协调的体质类型。体质特征为： ①身体强壮，胖瘦适度； ②面色与肤色虽有五色之偏，但都明润含蓄； ③食量适中，二便通调； ④舌红润，脉象缓匀有神； ⑤目光有神，性格开朗、随和； ⑥夜眠安和，精力充沛，反应灵活，思维敏捷，工作潜力大； ⑦自身调节和对外适应能力强。 具有这种体质特征的人，不易感受外邪，很少生病。即使患病，多为表证、实证，且易于治愈，康复亦快，有时会不药而愈。如果后天调养得宜，无暴力外伤、慢性疾患及不良生活习惯，其体质不易改变，易获长寿。 2.偏阳质 偏阳质是指具有亢奋、偏热、多动等特点的体质类型。体质特征为： ①形体适中或偏瘦，但较结实； ②面色多略偏红或微苍黑，或呈油性皮肤； ③性格外向，喜动好强，易急躁，自制力较差； ④食量较大，消化吸收功能健旺；大便易干燥，小便易黄赤； ⑤平时畏热喜冷，或体温略偏高，动则易出汗，喜饮水； ⑥唇、舌偏红，苔薄易黄，脉多偏阳； ⑦精力旺盛，动作敏捷，反应灵敏，性欲较强。 具有这种体质特征的人，对风、暑、热等阳邪的易感性较强，受邪发病后多表现为热证、实证，并易化燥伤阴；皮肤易生疖疮；内伤杂病多见火旺、阳亢或兼阴虚之证；容易发生眩晕、头痛、心悸、失眠及出血等病证。 3.偏阴质 偏阴质是指具有抑制、偏寒、多静等特点的体质类型。体质特征为： ①形体适中或偏胖，但较弱，容易疲劳； ②面色偏白而欠华； ③性格内向，喜静少动，或胆小易惊； ④食量较小，消化吸收功能一般； ⑤平时畏寒喜热，或体温偏低； ⑥唇、舌偏白偏淡，脉多迟缓； ⑦精力偏弱，动作迟缓，反应较慢，性欲偏弱。 具有这种体质特征的人，对寒、湿等阴邪的易感性较强，受邪发病后多表现为寒证、虚证；表证易传里或直中内脏；冬天易生冻疮；内伤杂病多见阴盛、阳虚之证；容易发生湿滞、水肿、痰饮、瘀血等病证。 体质类型与证候的区别 体质分类上所使用的阴虚、阳虚、阳亢以及痰饮、瘀血等名词，与辨证论治中所使用的证候名称是不同的概念。 证候是对疾病某一阶段或某一类型的病变本质的分析和概括，而体质反映的是一种在非疾病状态下就已存在的个体特异性。 第四节 体质学说的应用 一、说明个体对某些病因的易感性 1.体质因素决定着个体对某些病邪的易感性。 一般而言，偏阳质者易感受风、暑、热之邪而耐寒。感受风邪易伤肺脏；感受暑热之邪易伤肺胃及肝肾之阴气。偏阴质者易感受寒湿之邪而耐热，感受寒邪后亦易入里，常伤脾肾之阳气；感受湿邪最易困遏脾阳，外湿引动内湿而为泄为肿等。 小儿气血未充，稚阴稚阳之体，常易感受外邪或因饮食所伤而发病。 2.体质因素还决定着发病的倾向性。 一般而言，小儿脏腑娇嫩，体质未壮，易患咳喘、腹泄、食积等疾；年高之人，五脏精气多虚，体质转弱，易患痰饮、咳喘、眩晕、心悸、消渴等病；肥人或痰湿内盛者，易患中风、眩晕；瘦人或阴虚之体，易罹肺痨、咳嗽诸疾；阳弱阴盛体质者易患肝郁气滞之证。 脏气偏聚盈虚的改变，形成体内情感好发的潜在环境，使人对外界刺激的反应性增强，使情志症状的产生有一定的选择性和倾向性。 3.遗传性疾病、先天性疾病的发生，以及过敏体质的形成，也与个体体质密切相关。 这是因为不同的种族、家族长期的遗传因素和生活环境条件不同，形成了体质的差异，即对某些疾病的易感性、抗病能力和免疫反应的不同。 依据精气生命理论，对某些遗传性疾病和遗传倾向性疾病，若能在先天之精和遗传基因层面上进行干预，则可改造其偏倾性体质，使病不发。 若能时时注重调气、炼神以修身，也能使其偏倾性体质得到某种程度的改善，使病减缓发作。 二、阐释发病原理 1.体质强弱决定着发病与否及发病情况。 邪正交争是疾病发生的基本原理。正气虚是发病的内在根据，邪气是疾病形成的外在条件。疾病发生与否，主要取决于正气的盛衰，而体质正是正气盛衰偏颇的反映。 一般而言，体质强壮者，正气旺盛，抗病力强，邪气难以侵人致病；体质羸弱者，正气虚弱，抵抗力差，邪气易于乘虚侵人而发病。 发病过程中又因体质的差异，或即时而发，或伏而后发，或时而复发，且发病后的临床证候类型也因人而异。 内伤病的发生也与体质密切相关。个