介绍一种提高颈内静脉穿刺成功率.ppt

一种提高颈内静脉穿刺成功率的方法 四川大学华西医院麻醉科 何沛霖 * * 文献报道颈内静脉穿刺有13种途径，多以胸锁乳突肌作为定位标志，穿刺点、进针方向及深度讲解不甚明确，加之部分病人肥胖颈短，胸锁乳突肌定位不清，更给具体操作者带来困难。 我们通过学习《断层解剖学》，掌握了一种提高颈内静脉穿刺成功率的方法，进行颈内静脉穿刺98例，成功率达95％，未遇并发症，兹介绍如下。 颈内静脉解剖关系如下图 断层解剖: 颈内静脉从颅底颈静脉孔内穿出，与颈内和颈总动脉伴行，在经甲状软骨上份横断面位于颈总动脉后外侧（图1）， 经甲状软骨中份横断面位于颈总动脉外侧（图2） 经环状软骨横断面位于颈总动脉前外侧（图3） 方法 :患者平卧，去枕，头转向穿刺对侧，必要时肩后垫高，手术台头低位15～30度角以充盈颈内静脉。 术者立于病人头端，常规消毒铺巾，左手食指于甲状软骨上份平面摸到颈总动脉搏动，左手中指于环状软骨平面触及颈总动脉搏动，则左手食、中指即可确定颈总动脉在甲状软骨上份平面到环状软骨平面的走向及深浅。 左手食指按压点 左手中指按压点 穿刺点 *