乳腺癌病人的相关护理v1.ppt

乳腺癌患者的护理 毛双菊 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? “乳腺癌是全球名列第一的『红颜杀手』。是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，仅次于子宫颈癌，但近年来其发病率呈上升趋势，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位。然而大多数妇女，对乳腺癌严重性及危害性的认知度相当低，更不用说有意识的进行自我检查和防治了。对于乳腺癌我们要“及早预防，及早发现，及早治疗”。 学习目标 了解乳腺癌的病因、病理生理； 掌握乳腺癌的分期； 了解乳腺癌的临床表现； 掌握乳腺癌的护理措施和健康教育； 掌握乳腺的自检方法。 【病因】 目前认为与下列因素有关 ： 1、激素因素； 2、生育及哺乳； 3、遗传和家族因素； 4、饮食与肥胖 5、环境因素和生活方式。 一、大体分类 （1）粉刺型管内癌：可挤出黄色粥状物 （2）髓样癌：常呈巨块或结节状、边界清楚 （3）乳头状癌：肿块大，常有囊，乳头突出囊腔，质地软 （4）乳头湿疹样癌：乳头和乳晕皮肤发红、糜烂或呈鲜红颗粒状 病理类型 二、组织学分型 （1）非浸润性癌：导管内乳腺癌，小叶原位癌、 乳头湿疹样乳腺癌 （2）早期浸润性癌：早期导管癌、早期小叶癌 （3）浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌、小管癌、 腺样囊性癌、粘性腺癌、大汗 腺样癌 （4）浸润非特殊癌：浸润小叶癌、浸润导管癌、 硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌 病理类型 1．直接浸润 2．淋巴转移 （1）癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结 →锁骨下淋巴管→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或右淋巴管导管→静脉→远处转移。 （2）癌细胞向内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结 →锁骨上淋巴结 →静脉→远处转移。 3．血液转移 （二）转移途径 乳腺癌TNM分期 T0：原发癌瘤未查出。 Tis：原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样乳腺癌）。 T1：癌瘤长径≤2cm。 T2：癌瘤长径2cm，≤5cm。 T3：癌瘤长径5cm。 T4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌），炎性乳腺癌亦属之。 乳腺癌TNM分期 N0：同侧腋窝无肿大淋巴结。 N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动。 N2：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织粘连。 N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移，有同侧锁骨上淋巴结转移。 乳腺癌TNM分期 Mx 远处转移不能确定。 M0 无远处转移。 M1 有远处转移。 乳腺癌TNM分期 0期 原位癌 Ⅰ期 肿瘤还很小，没有转移到淋巴结(T1, N0, M0) 乳腺癌TNM分期 Ⅱ期?????? 小于或等于2cm, 同侧腋窝可活动的转移淋巴结(T1 or T1mic, N1, M0); 大于2 cm,但小于等于5 cm，区域淋巴结无转移或同侧腋窝可活动的转移淋巴结 (T2, N0～1, M0); 无原发肿瘤证据，同侧腋窝可活动的转移淋巴结(T0, N1, M0） 乳腺癌TNM分期 Ⅲ期：T0～2N2M0，T3 N1～2M0，T4任何N M0，任何T N3M0。 Ⅳ期：包括M1的任何TN。 乳腺癌的临床表现 1、无痛性肿块 2、疼痛 3、乳房皮肤改变 4、乳头溢液 5、乳头和乳晕的异常 6、其它症状 乳腺的诊断 一、病史 二、查体 1.视诊 2.触诊 三、X线检查 四、超声显像检查 五、细胞学及组织学诊断 1.脱落细胞学检查 2.用针吸取细胞学检查 3.组织活检 六、其他诊断方法 1.液晶热图像检查 2.近红外线扫描 3.CT检查 4.MRI检查 5.肿瘤标志物检查 乳腺癌患者的治疗 乳癌根治术 乳癌扩大根治术 乳癌改良根治术 全乳房切除术 保留乳房的乳腺癌切除术 一、外科手术治疗 乳腺癌患者的治疗 二、放射治疗 术前放疗 术后放疗 三、激素治疗 卵巢去势疗法 内分泌药物治疗 雌激素受体抑制剂 黄体酮类药物 雌激素合成抑制剂 四、化学治疗 乳腺癌手术患者的护理措施 一、术前护理 1.心理准备 2.全身状况护理 3.皮肤准备 4.消化道准备 5.功能锻炼 6.可能出现的护理问题 护理措施 二、术后护理 1.生命