人体的系统解剖学——专业课讲义.ppt

4．主要沟回 (1)额叶：中央前沟、额上沟、额下沟、中央前回、额上回、额中回、额下回。 (2)顶叶：中央后沟、中央后回、角回、缘上回等。 (3)颞叶：颞上沟、颞下沟、颞上回、颞中回、颞下回、颞横回等。 (4)内侧面：扣带沟、距状沟、侧副沟、扣带回、中央旁小叶、海马旁回等。 (5)下面：嗅球、嗅束等。 (二)大脑半球内部结构 1．大脑皮质机能区 (1)躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部。 (2)躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部。 (3)视区：距状沟两侧皮质。 (4)听区：颞横回。 (5)语言中枢 1)听觉语言中枢：缘上回。 2)视觉语言中枢：角回。 3)书写中枢：额中回后部。 4)运动性语言中枢：额下回后部。 2．基底核 是包埋于大脑髓质中的灰质团块，位于大脑基底部。主要包括屏状核、尾状核、豆状核、杏仁体等。 纹状体：尾状核、豆状核合称纹状体。主要功能是维持骨骼肌的张力，协调肌群运动。 基底核 基底核，埋脑底 屏尾豆状杏仁体 尾豆合称纹状体 协调运动及张力 3．大脑髓质 (1)联络纤维：连结同侧大脑半球。 (2)连合纤维：即胼胝体。 (3)投射纤维：主要是内囊。 内囊：位于背侧丘脑、尾状核、豆状 核之间，由上行的感觉纤维和下行的 运动纤维构成。在脑的水平切面上呈 “＞＜”状，分为内囊前肢、内囊膝、 内囊后肢三部。 1)内囊前肢：位于背侧丘脑与尾状核 头部之间。 2)内囊后肢：位于背侧丘脑与豆状核 之间。主要有皮质脊髓束、脊髓丘脑束、视辐射等纤维束通过。 3)内囊膝：位于内囊前肢和内囊后肢交汇处，有皮质核束通过。 一侧内囊受损，可致对侧肢体深浅感觉丧失、骨骼肌瘫痪等症状。 内囊 背侧丘脑豆尾间 投射纤维从中穿 大小符号分三部 前肢后肢由膝连 皮质脊髓丘辐射 内囊后肢上下穿 出血缺血伤内囊 感觉丧失对侧瘫 六、脑和脊髓被膜 脑和脊髓的外面包被三层膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜、软膜。起支持和保护作用。 （一）硬膜 1．硬脊膜 呈管状包绕脊髓和脊神经根，上端附于枕骨大孔的周缘，下端包裹终丝。 硬膜外腔（隙）：是位于硬脊膜与 椎管内面的骨膜之间的腔隙。临床 硬外麻醉时就是将药物注入此腔。 2．硬脑膜 分两层。内层大部分与外层连结紧密， 某些部位二层分开,形成管状腔隙称硬 脑膜窦。内层某些部位折叠形成板状 的大脑镰和小脑幕。 ( 1)硬脑膜窦：内含静脉血,主要有上 矢状窦、下矢状窦、横窦、乙状窦、 海绵窦等。 ( 2)大脑镰：深入大脑纵裂内。 (3)小脑幕：深入大脑横裂内。 （二）蛛网膜 薄而透明，无血管及神经。 蛛网膜下腔（隙）：是蛛网膜与软膜之间的腔隙，充满脑脊液。 蛛网膜下池：是蛛网膜下腔的某些扩大部分，较大的有小脑延髓池、终池。终池内含马尾，无脊髓，是腰椎穿刺抽取脑脊液的常用部位。 （三）软膜 薄而透明，内含丰富的血管。 1．软脑膜 紧贴脑的表面和脑室内面。在脑室，与室管膜上皮共同形成脉络丛，是产生脑脊液的部位。 2．软脊膜：紧贴脊髓表面。 脑和脊髓被膜 外硬内软连蛛网 手术麻醉硬外腔 网膜下隙脑脊液 终池腰穿髓不伤 七、脑和脊髓的血管 （一）脊髓的血管 1．动脉 来自椎动脉、肋间动脉和腰动脉等的分支。主要有脊髓前动脉和脊髓后动脉。 2．静脉 与动脉伴行，注入硬膜外隙 的椎内静脉丛。 （二）脑的血管 1．动脉 来自颈内动脉和椎动脉。 (1)颈内动脉 1)行程：起自颈总动脉，向上经颈动脉管入颅腔，穿海绵窦至视交叉的外侧。 2)主要分支：①眼动脉、②大脑前动脉③大脑中动脉。 3)供应范围：大脑半球前2/3和部分间脑. (2)椎动脉 1)行程：起自锁骨下动脉，穿颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，向上行至脑桥合成一条基底动脉。 2)主要分支：主要为大脑后动脉。 3)供应范围：大脑半球后1/3、部分间脑、小脑和脑干。 (3)大脑动脉环 由大脑前动脉、颈内动脉、 大脑后动脉等借前交通支、 后交通支共同围成。 (4)脑内动脉分支分类 1)皮质支： 较短，分布于大脑皮质。 2)中央支： 细长，深入大脑髓质，分 布于内囊、基底核、间脑等。 2．静脉 大脑的静脉不与动脉伴行, 分深浅两组。 八、脑脊液及其循环 脑脊液是一种无色透明的液体，充满脑室和蛛网膜下隙，成人约100~140ml。 （一）产生部位 脑脊液产生于各脑室脉络丛。 （二）循环途径 左、右侧脑室脉络丛—经 室间孔→第