中医对尘肺认识课件.ppt

10.血瘀：胸胁闷痛，如针刺样固定不移，舌质紫暗有瘀斑，脉涩。治法：活血化瘀、行气止痛。常用的药物：当归尾、丹参、三七、大蓟、牛膝、五灵脂、白及等。可用血府逐瘀汤加减，治疗时配理气药尤为重要。 11.痰瘀互结：胸痛、胸闷、咳嗽有痰而粘，舌质稍紫，脉结代或弦滑或弦涩。治法：软坚散结。常用药物：三棱、莪术、红花、桃仁、僵蚕、黄根等。可用化痰逐瘀汤加减。 12.气阴两虚：咳嗽气喘无力，神疲乏力，咽干鼻燥，咳嗽少痰或咳血，舌红，脉细。先用清燥救肺汤，后用月华丸。注意是否有结核。失眠加五味子、酸枣仁；便秘加火麻仁、草决明。 13.肺肾阴虚：咳嗽或喘，咳痰不爽，胸闷气短、形体消瘦、眩晕耳鸣、潮热盗汗，舌红少津，脉细数。方用桑杏汤加减，咳血加白茅根、仙鹤草，大便干结加瓜蒌仁、草决明，肾阴虚明显加山萸肉、大熟地。 14.外邪犯肺：来势稍快，微恶寒、鼻塞、咳喘、痰白泡多、胸闷胀或咽痒干不适。风热用银翘散、风寒用杏苏散，咽痒加枇杷叶、蝉蜕，痰多加川贝、浙贝， 喘甚加紫菀、款冬花。 7.3 分期论治 临床上，面对尘肺患者多种多样的症状表现，把尘肺病的中医治疗分成三个阶段。 1.实症期（壹期尘肺） 2.虚实夹杂期（贰期尘肺） 3.虚症期（叁期尘肺） 1.实症期（壹期尘肺）：此阶段多为热毒壅肺、血瘀血热、阴虚火旺、尘浊邪实，肺络初虚的状态，所以，此期多用清热解毒，凉血活血、滋阴降火药物。 2.虚实夹杂期（贰期尘肺）：尘浊阻痹肺窍，肺络气滞，气不行津，津凝为痰，肃降无力，传导失司，又可致腑气不通，治宜宣肺降气、平喘开闭、行气通络、泻火解毒，养阴润肺为主，配合活血、化痰、通络。 3.虚症期（叁期尘肺）：这是尘肺病发展的终末期，尘浊闭阻肺络，络气不通，气无力行血，虚实错杂，寒热互见，处理起来比较棘手。补益肺肾，辅以剔除内生、外感邪气。治疗上若有外邪引发的咳、喘、痰、憋为主，则以祛邪为主，补益肺肾为辅；若以肺肾虚衰为主，外邪为次，则在补益肺肾的基础上，酌加宣肺、化痰、化瘀、通络、止咳、祛邪之品；若正虚很重、外邪也很重的情况下，则组方时需要扶正祛邪并重。 7.4中医其他疗法 1.饮食疗法 2.针灸疗法 3.内服外敷结合疗法 4.雾化吸入疗法 5.中药电离子透入疗法 1.饮食疗法 （１）百合30ｇ，银耳10ｇ，柿霜10ｇ，炖烂后同糯米粥适量搅和食之。 （２）生熟地各20ｇ，大麦冬各20ｇ，煎取汁去渣，用汁煮糯米100ｇ，成粥后食，适用于阴虚不复证。 （3）党参20ｇ，山药15ｇ，薏苡仁20ｇ，甘草６ｇ，煎取汁去渣，用汁煮粳米100ｇ，成粥后食用，适用于气虚不复证。 （4）白及20ｇ，桃仁10ｇ，丹参15ｇ，煎取汁去渣，以汁煮粳米100ｇ，成粥后食用，适用于瘀阻肺络者。 2.针灸疗法： （1）体针：以手太阴肺经的穴位如列缺、尺泽、中府、鱼际、少商等，足太阳膀胱经的俞穴、气海、关元、膏肓等及其他经脉和任督之脉的穴位为主。 （2）耳针：主要取穴为胸、肺、肾、三焦、膀胱、肾上腺、交感等穴。 3.内服外敷结合疗法： 内服黄芪散：黄精、白及、百部、夏枯草、麦冬、杏仁、玄参、沙参、甘草，水煎服，１剂／日。 外敷矽肺药粉：曼陀罗花、白芥子、麻绒、生石膏、冰片。共研未过筛，加甘油、酒精适量调糊，用纱布贴于肺俞（双)、喘息（双)、中府（双)。 4.雾化吸入疗法：硝石、枇杷叶、穿山甲珠、砂仁、鸡内金、五味子、桔梗、西蓬砂、乌梅、贯众、金钱草、沙参、麦冬、杏仁、木贼、蒲公英、甘草、水煎去渣过滤，雾化吸入。 5.中药电离子透入疗法：柴胡、乳香、没药、胆星、川郁金、丹参、地鳖虫、青皮、血竭、红花等。 八、常见治疗尘肺的中成药 应用清开灵、醒脑静、丹参注射液治疗肺心病神昏窍闭属肺性脑病、呼吸衰竭者。 以复方丹参注射液静脉滴注治疗各期尘肺病。 以双黄连注射液治疗矽肺合并肺部感染者。 以复方白芪片治疗单纯矽肺患者。 （4）毒邪内伏 热毒为发病的始动因素，而痰热和瘀血皆为其病理产物。后期由于热毒耗气伤阴，导致肺肾两伤，形成本虚标实之证。毒邪贯穿了尘肺疾病的整个病理过程，并是本病迁延不愈，变证丛生的主要因素。 （5）肺络痹阻 尘肺属典型的络脉病变，络脉瘀阻与络虚不荣是其不同发展阶段的病理变化特征，虚、痰、瘀、毒阻络为其基本病机特点。肺纤维化病位在肺络，肺络痹阻是肺纤维化的基本病机。 4.3 从络病治疗尘肺 尘肺病造成的弥漫性肺纤维化，可归属于中医络病范畴，络病治疗当以通为用，叶天士“络以辛为泄”仍指导中医络病治疗。 1.尘肺病早期，尘浊邪实，肺络初虚，治则当以培土生金，补脾益肺，化痰清浊通络，方用补肺汤和六君子汤加减。 2.尘肺病中期，尘浊阻痹肺窍，肺络气滞，气不行津，津凝为痰，肃降无力，传导失司，又可致腑气不通，治宜宣肺降气、平喘开闭、行气通络，方用苏子降气汤和四七汤加减。 3.尘肺病后期，