中风偏瘫推拿治疗课件.ppt

中风偏瘫的推拿治疗 康复中心 前言 而现代医学的发展认识到中风患者神经损伤后的恢复过程包括:（1)病理性方面的恢复;(2）功能性恢复两个部分,而功能性恢复主要依靠大脑的可塑性机制,即大脑功能的重组。西医康复治疗就是根据大脑可塑性原理,促进大脑功能的恢复。 病理性方面的康复治疗有哪些呢？ 目录 一、西医 手术、药物 期间，脑组织因 多种不良因素影响而导致大脑指挥传导功能阻滞，病人从头部到躯干再到一侧上下肢的神经干、支和神经纤维的指挥传导功能也随之丧失。肌肉及其软组织得不到大脑、中枢神经的诱发、刺激和兴奋，导致血液循环极差。导致营养缺乏，造成肌肉等纤维组织瘫痪、萎缩、痉挛。各纤维组织不能收缩和伸展，使各组织层次之间和邻里之间发生粘连，造成纤维组织关系紊乱、组织间隙缩小或消失，形成弥漫性缠裹性压迫，从而导致病人一侧或双侧肢体运动功能障碍或丧失 。 1.推拿的作用 (1)、皮肤 剥开皮下粘连，软化皮内和皮下挛缩增生的组织，扩大组织间隙，加速皮内和皮下组织的血液循环，加强末梢神经的传导和毛细血管的新陈代谢，使局部皮肤弹性和伸展功能恢复 (2)、滑膜 骨膜、关节滑膜、韧带滑膜、纤维滑膜、肌束滑膜、肌滑膜 剥开组织纤维间和周围滑膜相互的粘连，理顺纤维组织间的关系，扩大各滑膜间的间隙，解除滑膜对各纤维组织间的各种压迫，达到功能恢复 (3)、肌肉 使局部肌肉痉挛缓解，肌纤维和肌肉的弹性加强，力量增长，通过有效剥离肌肉结节和条索，使其间隙扩大，理顺神经、血管、肌肉等组织关系，从而加强神经的传导，加速了局部和肢体的血液循环，增强了局部的营养，恢复肌肉和其他纤维组织的功能 (4)、血管 血管壁有硬变软，有厚变薄；使血管的收缩力和舒张力加强，血流量增加，血流速加快，物质交换和新陈代谢增加，调节和加速全身的血液循环，增强各器官的机能，促使各功能恢复 (5)、关节 解除肌肉、肌腱移位，韧带绞锁，小关节紊乱，关节半脱位和脱位，从而起到润滑关节和保护关节功能的作用 (6)、神经 通过对不同部位神经的兴奋、抑制等刺激，起到局部影响整体，整体带动局部，远端刺激近端，近端指挥远端，周围反馈中枢，中枢指挥周围的一种相辅相成的作用， 2.后侧、前侧治疗 头顶部 后侧治疗 (1)、颈后部 (2)、背腰部 (3)、下肢后部 前侧治疗 (1)、颈前外侧 (2)、上肢 (3)、胸腹部 (4)、下肢前部 头顶部 对扩张脑血管，建立脑部的侧支循环系统可起到明显效果 后侧治疗 (1)、颈后部 (2)、背腰部 (3)、下肢后部 前侧治疗 (1)、颈前外侧 治疗颈和头部，保障颈部和颅底伴行的神经、血管、肌肉的正常位置和间隙，使其功能正常运行。防止颈部肌肉粘连，压迫颈部伴行的血管和神经，使脑的各种功能紊乱而引发的一系列症状。可促进大脑神经传导，促进脑血和氧的供给以及新陈代谢，并增长和加强脑细胞的生命力。 (2)、上肢 上肢 前臂 手 (3)、胸腹部 (4)、下肢前部 二、中医 本病以早期治疗为主，一般在中风后2星期，适宜推拿治疗。平肝熄风、行气活血、疏筋通络、滑利关节是本病的治疗原则（严隽陶主编．推拿学）。 取穴及部位：大椎、肩井、臂臑、曲池、手三里、合谷、居髎、环跳、殷门、承扶、委中、承山、昆仑、血海、足三里、阳陵泉、风市、梁丘、肾俞、大肠俞、命门等穴。 手法：滚法、一指禅推法、按法、揉法、拿法、摇法、捻法、配合患肢关节的被动运动。 患肢取俯卧位：医者先以滚法于背部脊柱两侧约5～8分钟，在滚腰骶部的同时，配合腰后伸被动运动，接着滚臀部及下肢后侧及跟腱，为时3分钟．在滚臀部的同时，配合髋外展被动运动，然后大椎、肾俞、大肠俞、命门、环跳、殷门、承扶、委中、承山，诸穴以酸胀为度，擦腰骶部以热为度。 患者取侧卧位：医者施滚法于居髎、风市、阳陵泉3分钟，并按揉上述穴位以酸胀为度。 患者取仰卧位：医者施滚法与大腿前侧小腿前外侧至足背，并对患侧膝关节作极度屈曲，足掌踏床的姿势下滚足背部，然后按揉伏兔、梁丘、膝眼、足三里、丘墟、解溪、太冲诸穴以酸胀为度，拿委中、承山、昆仑、太溪，以有酸胀麻的感觉为佳。 患者取坐位：医者施滚法于肩井和肩关节周围到上肢掌指部5分钟，在滚肩前缘时结合肩关节上举、外展的被动运动，滚腕部时结合腕关节屈伸被动运动，按揉肩内陵以酸胀为度，拿曲池、合谷穴以酸胀为度，摇掌指关节，捻指关节，最后搓肩部及上肢。