乌头碱中毒病人护理查房.ppt

让我们带着问题开始本次的查房 1、从入室检查以及患者的临床表现来看，如果你是当班护士会怎样观察患者病情？ 2、结合这个病人的症状以及乌头碱的毒性，你觉得护理这个病人的过程里哪些工作是可以预见性准备的？ 3、你真的认识常见心率失常的心电图吗？ 简要病史 患者，佘某某，男，50岁，因“口服药酒后汗出伴短暂意识丧失”入室。 患者自述口服药酒后汗出，口舌麻木，意识不清2秒后清醒伴气喘，呼吸困难，四肢麻木，乏力不能站立。（后反复询问家属诉其药酒成分有乌头碱） 病程记录 病程记录 实验室检查 抽血检查示：肌钙蛋白为0.01ng/ml 后复查结果为3.16ng/ml 动脉血气示：po2为29.3mmhg so2为57.8% 心电图示：异位心律 房颤 极速心室率 心室早搏 部分见短阵心动过速 关于乌头碱 乌头碱是存在于川乌，草乌，附子等植物中的主要有毒成分，为剧毒的双酯型生物碱，在我国民间常用川乌，草乌，附子来治疗腰腿痛等风湿类疾病或做滋补药服用，虽治疗成分中有强心作用,但如服药不当可引起中毒，乌头碱中毒心律失常发生率高达８０％～１００％。 那么，问题来了 结合患者的表现以及乌头碱中毒的特征来看，如果你是当班护士你会怎样观察患者病情给予处理？ 预见性护理 预见性护理程序是以提高治疗护理效果为目的的全程优质服务，患者入室治疗前根据患者病情备好所需药品及物品，及时治疗及护理。改变了以往患者入院后根据医嘱用药，延误抢救时间，造成工作被动的现象。 预见性护理程序使护理工作由被动变主动，更加责任化、系统化、规范化，使患者获得最佳治疗护理效果。 预见性护理程序采取了先预防后治疗的原则，有效地预防了并发症的发生 如外观评估患者有肺部感染的危险，要及时通风换气，保持温湿度适宜，定时翻身拍背、雾化吸入等取得了较好效果。 预见性护理程序能有计划、有目的、有秩序地为患者提供个体化的最佳护理服务，使患者早日康复。 预见性护理 即 你看到了什么？ SOThe questions are coming 在评估病史并且判断危险因素的基础上对于这个病人，我们怎样实施预见性的护理，该有什么样的措施？ Before 通知医生 心电监护 开放静脉通路 洗胃、导泻 遵医嘱应用药物 准备除颤仪 除颤、复苏。 Now 快速评估中毒程度、做床旁心电图 连接除颤监护仪 开放静脉通路 吸氧 洗胃、导泻 根据心律失常类型给予药物或复律 持续生命体征监测 遵医嘱对症支持治疗。 * * 一例乌头碱中毒病人的护理查房 目 的 乌头碱中毒所致心脏毒性的观察 点击添加标题 拓展：此病人相关心电图的识别 预见性护理在病人中的作用 抢救护理记录 患者胸闷心慌、气喘，呼吸困难入室予其心电监测、吸氧 NS250ml+多巴胺100mg静滴 21:36 ECG 5%GS20ml+胺碘酮150mg静推，请心内科会诊 5%GS250ml+胺碘酮300mg静滴 21:35 呕吐胃内容物1次 98 94/47 22 170 21:30 21:26 21:25 88 62/32 22 130 36.7 21:20 SPO2 BP R HR T 时间 21:42 186 25 149/108 98 利多卡因50mg静推 21:43 NS250ml+利多卡因450mg静滴，下病重 21:28 血气分析，血RT，肾功能，D-D，肌钙蛋白 日期 04.13 21:45 189 ECG示多形性室速 抢救护理记录 患者抽搐1次神志丧失5秒后转清，遵医嘱予洗胃 21:50 23:20 患者抽搐1次神志丧失2秒后转清 调多巴胺组液90滴/分 100 136/90 34 188 23:00 NS100ml+奥西康