医学的微生物 第27章呼吸道病毒.ppt

第27章呼吸道病毒 主要以呼吸道为传播途径，侵犯呼吸道黏膜 上皮细胞，引起呼吸道局部感染或呼吸道以外 组织器官病变的病毒。 90%以上的急性呼吸道感染由该类病毒引起。 呼吸道病毒的分类 正粘病毒科 流感病毒 副粘病毒科 副流感病毒、麻疹病毒、 腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒 其他病毒科 风疹病毒、冠状病毒、鼻病毒、 腺病毒 流行性感冒病毒 (influenza virus) 简称流感病毒 人类：甲(A)、乙(B)、丙(C)型； 动物：猪、禽、马等 甲型流感病毒是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。 一、生物学性状 1.形态与结构 球形，直径80-120nm，有包膜 结构---- 核衣壳：螺旋对称 1）-ssRNA，分节段（7~8） 2）核蛋白(NP)：与RNA聚合酶一起与RNA节 段形成核糖核蛋白（RNP） 抗原性稳定，具有型特异性 包膜： 1）内层：基质蛋白M（matrix protein，MP） 2）外层：脂质双层膜（脂蛋白） 3）刺突：血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA） 流感病毒的表面结构 血凝素 (HA) 柱状，为三聚体，它基本上以 相同的间距覆盖了病毒的全部 表面 神经氨酸酶（NA） 四个亚单位组成的四聚体，并 不平均分布在病毒表面，而是 聚合成群。 血凝素的主要生物学特性： 1) 凝集红细胞（血凝试验）; 2) 吸附宿主细胞（HA1与细胞唾液酸受体结合, HA2有膜融合活性）; 3) 具有抗原性，可刺激机体产生中和抗体 （抗- HA，主要保护性抗体）; 4) 易发生变异。 神经氨酸酶 (neuraminidase，NA )： 糖蛋白四聚体 神经氨酸酶的主要生物学特性： 1) 水解细胞表面神经氨酸，参与病毒释放； 2) 破坏特异受体，促进病毒扩散; 3) 具有抗原性，抗- NA可抑制病毒释放，但无中和作用； 4) 易发生变异。 3.分型与变异 1)分型 根据NP和MP抗原性，流感病毒分甲、乙、丙三型。 甲型根据HA和NA抗原性不同，再区分为若干亚型(H1～H16、N1～N9)。 乙型、丙型至今未发现亚型。 命名:型别/分离地点/毒株序号/分离年代(HA与NA亚型号) （A/HongKong/1/68(H3N2)) 抗原漂移（antigenic drift） 因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变（亚型 内变异），引起局部小流行。 抗原转换（antigenic shift） 因HA或NA的大幅度变异造成，属质变,导致新亚型的出现, 引起世界性的暴发流行。 4.其它生物学特性 培养特性 流感病毒能在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖。 可用红细胞吸附试验判定有无病毒增殖。 抵抗力 较弱 不耐热，56℃30min可使病毒灭活。在室温情况下传染性很快丧失，但在0℃-4℃能存活数周。 对干燥、日光、紫外线以及乙醚、甲醛等也很敏感。 致病性与免疫 免疫性： 症状（SYMPTOMS） 发热 头痛 肌肉酸痛 咳嗽 鼻炎 三、微生物学检查法 病毒分离 取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞 血清学诊断 血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验 快速诊断 直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗 原；核酸杂交、PCR、序列分析检测病毒核酸 四、防治原则 药物治疗 金刚烷胺、金刚乙胺； 利巴韦林； 奥司他韦（达菲）、扎那米韦； 干扰素、板兰根、大青叶； 抗生素 接种疫苗 麻疹病毒（measles virus） 麻疹是儿童常见的一种以发热、呼吸道卡他症状及全身斑丘疹为特征的急性传染病 麻疹病毒（measles virus） 病毒为球形，-ssRNA，有包膜。 包膜刺突为H蛋白和F蛋白 可在多种细胞中增殖，致细胞融合或形成多核巨细胞。 抗原性稳定，只有一个血清型。 抵抗力较弱，56℃，30分钟灭活，对日光及紫外线敏感。 麻疹病毒感染形成多核巨细胞 柯氏斑 麻疹的并发症：脑脊髓炎（一周后），亚急性硬化性全脑炎 (SSPE)（7年） 病后可获得持久免疫力 根据临床症状即可诊断