医疗卫生服务体系课件.ppt

第四章医疗卫生服务体系 谢冰柯 学习目标 指以医疗、预防、保健、医疗教育和科研工作为功能，由不同层次的医疗卫生机构所组成的有机整体。 一、组织结构与功能 二、城乡医疗卫生服务网络 1 城市医疗卫生网 大城市： 一般分市 区 基层三级， 中小城市：市、基层二级 2 农村医疗卫生网 县级医疗卫生机构 、乡卫生院 、 村卫生室三级 二、我国护理组织系统 （一）卫生部护理管理机构 （二）中华护理学会 （三）卫生部医院管理研究所护理中心 （四）各级地方卫生行政部门护理管理机构 （五）医院内护理组织系统：实行护理部主任、科护士长、护士长三级负责制；总护士长和护士长二级负责制 第二节 医院 医院 二、医院的类型与分级 （一）医院的类型 1．按收治范围：综合医院、专科医院等 2．按特定任务：军队医院、企业医院等 3．按地区：城市医院、农村医院等 4．按所有制：全民所有制医院、个体所有制医院、 集体所有制医院、中外合资医院 5．按卫生部分级管理制度： 一级医院（甲、乙、丙等）等 （二）医院的分级 医院的分级 三级（一、二、三级）、十等（每级分甲、乙、丙等，三级医院增设特等）。 三、医院的组织机构与功能 （一）医院的组织机构 　　　　　　　诊疗部门 三大系统　 辅助诊疗部门 　　　　　　　行政后勤部门 （二）医院的基本功能 四、医院的护理工作 门诊部 2.门诊的护理工作 a.预检分诊 b.安排候诊与就诊 b.安排候诊与就诊 （1）准备检查器械和用物，准备环境 （2）分理初诊和复诊病历，整理化验单等 （3）根据病情测量体温、血压等并记录 （4）按先后次序叫号,必要时协助医生 （5）随时观察病人病情，适当调整就诊顺序 2.门诊的护理工作 a.预检分诊 b.安排候诊与就诊 c.健康教育 d.治疗 f.消毒隔离 1.急诊的设置和布局 是医院诊治急重症病人的场所，设有相对独立的医疗服务单元。 布局以方便病人就诊为目的，要有专用通道和宽畅的出入口，标志和路标醒目，缩短就诊时间，争取抢救时机。 2、急诊的护理工作 （1）预检分诊　做到一问、二检查、三分诊、四登记。 （2）抢救工作 物品准备 一切抢救物品要做到“五定”，即 “定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修”。急救物品完好率要达到100％。 （2）配合抢救 （3）病情观察 留观时间一般为3～7天 配合抢救 a.严格按抢救程序，操作规程实施抢救措施 b.做好抢救记录核查对工作 1.抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复诵一遍，双方确认无误后再执行。 2.抢救完毕后，请医生及时补写医嘱和处方。 3.各种急救药品的空安瓿需经两人核对后方可弃去。 4.输液空瓶，输血空袋均应集中放置，以便统计查对，核实与医嘱是否相符。 （3）病情观察（留观室工作） 收治已明确诊断或不能诊断者，或病情危重住院有困难者。 护理工作： 1）入室登记、建立病案、填写记录、书写病情记录 2）主动巡视，加强观察，及时完成医嘱，做好晨晚间护理，加强心理护理 3）做好出入室病人及家属的管理工作，保持观察 良好的秩序和环境 （三）病区 病区是住院患者接受诊疗、护理及休养的场所，也是医护人员全面开展医疗、预防、教学、科研活动的重要基地。 （1）病区的设置和布局 每个病区设置30～40张病床为宜 每间病室设置2～4张病床 两床间距不少于1米 （2）病区的护理工作 1）运用护理程序，为患者提供护理 2）巡视病房，进行临床病情观察 3）做好心理护理 4）执行医嘱，完成各项治疗、护理及抢救工作 5）做好生活护理 6）做好消毒隔离，预防医院感染 （2）病区的护理工作 7）开展健康教育 8）严格按要求书写和保管各种护理文件 9）做好入院、出院、转院及死亡患者的护理工作 10）做好病区环境管理工作 11）开展临床护理科研 第三节 医疗卫生服务战略 一、全球战略目标 1.2000年人人享有卫生保健 2.初级卫生保健： 促进健康、预防保健、合理治疗、社区康复 二、我国医疗卫生服务体系的进一步完善 1.总体目标：2020年实现人人享有基本医疗卫生服务。 四位一体：覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系 （二）完善医疗服务体系 1.坚持非营利性医疗机构为主题、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医院则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。 2.大力发