医院等级评审促进相关护理质量持续改进.ppt(2014-3-15日资料) 4.ppt

评审重在关注质量改进的过程--突出日常管理 培训的实施与记录 护理质量自查、反馈、改进与原始资料 不良事件的上报、监管、改进与原始资料 仪器、设备的保养、维护与记录 职能部门的督导与记录 ................................... 评审关键在于改进是否见成效--突出长效机制 判断为“ A ”的情况 1）条款中其实施与结果有明显的因果关系，查看现场有明显的效果，资料能充分体现。 2）综合判定该成效保持在6 个月以上。 3）若否定C/B/A条款中任何一条要求，结果不能为“ A ”。 PDCA循环在护理质量持续改进中的应用 1、提出问题(临床调研法等)，分析医院护理质量现状(收集和组织数据) 2、分析影响因素(收集和组织数据) 3、找出主要因素（根本原因分析法等） 4、采取措施，制定计划（采用偱证护理方法等） P阶段 P阶段常用工具-问题提出 天津汉邦企业管理咨询有限公司 工具 问题陈述 5W1H 流程图 提示 不要将问题表述成了原因 避免问题式的或方案式的表述 尽可能用事实去定义问题 是不是急待解决的或实际存在的问题? P阶段常用工具-收集和组织数据 天津汉邦企业管理咨询有限公司 工具 数据收集计划 检查表 排列图 控制图 直方图 流程图 其他图形 提示 要明白你为什么要作这些图形 “要避免没有目的地滥用图表”–戴明 Upper control limit Average Lower control limit Out of control Time Unit 控制图 Defect MO TU WE TH FR Total A 3 B 1 C 5 D 15 E 18 Total 17 8 6 6 5 42 Week/March 2-6 Resp. Supervisor: Glen DEFECTS IN FINAL ASSEMBLY 检查表 Ranking of problems (number of events) Frequency (defects/week) 排列图 P阶段常用工具-分析影响因素 天津汉邦企业管理咨询有限公司 工具 头脑风暴 排列图 因果图 散布图 5 why 提示 不要匆匆忙忙就排除原因 PROBLEM METHOD MATERIAL MACHINE MAN ENVIRONMENT 因果图 Ranking of problems (number of events) Frequency (defects/week) 排列图 Variable 1 Variable 2 散布图 确认问题的主要根源 why why why why why root cause 5 Why 头脑风暴 P阶段常用工具-找出主要因素 天津汉邦企业管理咨询有限公司 工具 排列图 散布图 关联图/亲和图 矩阵图 实验设计法 提示 原因仅限于那些对质量有直接影响的 医院等级评审 与护理质量持续改进  医院等级评审概述 Part one Part one 医院等级评审概念 医院等级评审（Hospital Grade Accreditation） 是指对医疗机构的功能定位、医疗质量、服务能力和管理水平等进行综合评价并确定等级的专业技术活动。 通过周期评审，引导医院进行科学化、精细化、专业化管理，逐步达到最佳资源配置，实现社会效益和经济效益的双赢，不断提高可信度和满意度 医院等级评审概述 评审三个层面 从医院管理角度来讲，有效提高医疗质量、提高管理水平和医院的综合实力，使医院管理工作更上一个台阶。 通过医院等级评审，促进医院建 立相关制度及流程，强化各项工 作的落实与改进 医院层面 有利于在一定程度上保障患者医疗安全、保障优质服务和患者的权益 实施医院等级评审，医院 从服务体制与机制进行建 立和完善，医疗服务内涵 质量进一步提升。 通过医院的等级达标，医院的软、硬件系统得到明显的改善，为医务人员搭建了强大的医疗技术平台和良好的工作环境，使医务人员的综合素质得到快速提升。 医院等级评审概述 评审标准的五大要素 对其横向关联性及逻辑性进行科学评价与分析 医院等级评审与护理质量改进的一致性 Part one Part two 持续质量改进的特点 特点2 以服务对象为中心 特点3 整体优化和全员参与化 特点1 突破性 创新性 特点4 成果的潜在隐蔽性 特点5 投资的长期性、持续性 特点 新一轮医院等级评审工作的特点 指导医院加强日常管理与质量持续改进 注重内涵管理和过程管理