压疮预防和管理新进展.ppt

手术压疮概述 手术患者压疮发生率占4.7%-6.6% 美国AORN（手术室护士协会）调查结果显示，占手术安全隐患第四位 我国手术压疮发生率3-5% 术中压疮特点 被动体位 麻醉后患者无机体防护反应 受患者年龄、营养状态、皮肤状态、手术时间、手术体位摆放、术中低血压持续时间、体重指数等方面的影响 术中无法实施护理干预措施 医护人员对其重视程度不高 术中压疮的预防 考虑具体接受手术患者的额外风险因素： 在手术时不动的持续时间 手术的长度 在手术中增加的低血压 在手术中的低核心体温 术后第一天行动不便 对确定为压疮发生风险的所有患者，在手术台上使用一个高规格的静态或交变压力的支撑面 压疮的危害性 肉体上：局部疼痛、加重病情，严重时可危及生命 精神上：不良的情绪影响对患者的进一步治疗 经济上：治疗费用增加，时间的额外投入 对医院：住院时间延长，并可能引发为医疗纠纷 医护人员：加重了工作量，可能造成不和谐的医患关系 　　　　　　做好病人的皮肤护理工作， 　　　　预防压疮的发生对病人的康复尤为重要！ 总 结 预防的费用仅仅是治疗的１/４,降低压疮发生率重在预防 预防的关键: 　　　做好压疮评估 　　　局部缓解压力 　　　皮肤保护 使用新型敷料治疗和预防压疮 　　　 感谢您的聆听！ 病人入院后，责任护士在2 h内对病人进行全面的护理体检，根据压疮的评估条件对病人全身情况进行评估。护士长根据压疮的评估条件，核实责任护士的评估与病人的实际情况是否相符、检查护理措施是否合理、院前压疮的转归情况等，并根据实际情况修订护理措施，使护理措施更合理、有效。并将评估表上报护理部。护理部在收到压疮评估表24 h内，到病区进行访视。核实上报的情况是否与访视情况相符；检查护理措施是否合理，对潜在的问题提出有关的注意事项,切实保证压疮护理落实到位。 * 压疮管理小组由主管护士　造口治疗师　　病区护士长　科护士长　护理部主任等 * 预防压力的误区 Misconception 减轻压力以气垫最好,水垫次之,凝胶和海绵垫最差 对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。 圆环状设备（例如环状垫子、气圈）可造成静脉淤血和水肿，Crewe报道环状垫子很有可能引起褥疮而不是预防褥疮。 分隔式气圈 预防压力的误区 Misconception 局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。 当用于1期PU的部位，局部血供减少10-15%。 不要按摩发红的部位或发红的周边部位。 预防剪切力 Prevention of shear stress 应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间（ ＜30°， ＜30′） 荞麦垫\海绵垫\自制水垫 1.频繁、过度清洁皮肤 预防摩擦力的误区 Misconception 2.酒精等消毒剂擦拭皮肤 3.独自搬动危重患者 避免使用碱性清洁剂 水胶体敷料溃疡贴/透明贴 摩擦力的预防Prevention of friction 翻身床 正确的翻身手法 预防潮湿的误区 Misconception 使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。 不要使用粉剂（滑石粉）拍到皮肤皱折处 难点difficulty 目前临床上对于压疮的护理难点主要在于无法及时的发现I期压疮。通常II、III及IV期压疮因为涉及皮肤破损，因此较容易发现。下面我们就来看看如何快速准确的识别I期压疮，将压疮的发展遏制在萌芽之中，从而提高患者生活质量。 如果按压后皮肤恢复速度较快，无法及时判断后按压后是否变色，这该如何处理？ 手指按压3秒红斑不变白为Ⅰ期压疮， 应缩短翻身时间 可以采用透明片来进行按压 如果碰上肤色较黑暗的患者，该如何及时发现局部皮肤问题呢？ 碰上这样的患者的话，就要采取综合的办法来判断了，包括用手触诊局部的皮温、是否有肿胀以及询问患者是否有疼痛或瘙痒的感觉 皮肤的观察包括局部的皮温、有无水肿以及皮肤的硬度，特别是在一些肤色较深暗的患者身上更要注意－－－2009 NPUAP/EPUAP 皮肤护理 定时检查全身皮肤情况，尤其是骨突受压处皮肤 除骨隆突受压部位外，还应关注医疗器械相关性压疮对皮肤的损害 保持皮肤清洁、保持皮肤舒适湿度 禁止对受压部位用力按摩 大小便失禁的处理 减少摩擦力