口腔粘接修复幻灯片.ppt

口腔粘接修复技术 重点掌握 一.粘接： 概念 ; 粘接体系的形成 二.牙粘接面的处理(牙釉质和牙本质) 三.粘接技术在临床应用中的相关问题 贴面修复； 粘接固定义齿修复 第一节 粘接原理 什么叫口腔粘接技术 利用粘接树脂在处理的牙体组织上直接修复成形或将修复体粘接固定完成修复的临床技术 一、粘接机制 机械作用—本质是一种摩擦力 吸附作用—化学吸附与物理吸附 扩散作用 化学作用 静电吸引作用 二、粘接材料 釉质粘接剂 本质粘接剂 粘接性能的复合树脂 三、理想的粘接材料应具有的条件 生物相容性好 物理性能良好 化学稳定性较好 粘接强度高而持久 常温下3-5分钟可以固化 操作简便、可塑性、色泽良好 四、技术流程（以光固化为例） 牙体预备 牙粘接面处理 粘接剂的应用 光敏树脂材料的固化 抛光塑形 第二节、牙粘接面的处理 酸 蚀 技 术 一、牙釉质表面的处理 酸蚀剂：30％－50％磷酸液 酸蚀时间：1分钟 酸蚀作用：1.表面清洁和粗糙化2.表面极性化 3.增加可湿性 酸蚀方法：1.清洁牙面和保护牙髓2.酸蚀 3.冲洗干燥 酸蚀釉质的再矿化：注意 操作过程中的隔湿 二、釉质粘接面的处理方法 （1）清洁牙面和护髓 （2）酸蚀处理 　　用30%～50%正磷酸溶液或胶体或糊剂，以小毛刷、泡沫塑料或小棉球蘸酸涂敷，处理时间为30秒——一分钟. （3）冲洗、干燥 　　酸蚀后牙釉质表面必须用水彻底冲洗。牙釉质冲洗一般10 s左右，用水量为20～30ml，把酸液和碎屑清除干净，再用温热空气干燥（ 或压缩空气干燥）。 二、牙本质表面的处理 全酸蚀粘接技术 用稀磷酸作用更短时 间(一般10秒)将玷污层完全去除; 没有单独的酸蚀步骤，是在牙本质表面直接应用含酸性功能成分的偶联剂/粘结剂，通过功能成分的自身酸性，部分溶 解牙本质表面的玷污层，形成粘结剂的渗入通道，同时与保留的部分玷污层及胶原纤维混合形成强有力的粘结。 溶解剂的应用 使用挥发性的溶解剂： 丙酮 乙醇 三、粘接树脂材料的要求 粘接力高而持久 高强度 收缩力小 不粘器械 容易配色 X射线阻射率高 临床实践已证明 第三节、粘接贴面修复技术 一、什么叫做贴面修复 是采用粘接技术，对牙体表面缺损，着色牙，变色牙，和畸形牙等，在保存活髓，少磨牙或者不磨牙的情况下，用修复材料直接或者间接粘接覆盖，以恢复牙体的正常形态和改变其色泽的一种修复方法。 二、 贴面修复的种类 按方法分： 一. 直接贴面修复：采用光固化复合树脂口内直接塑形，固化，抛光，完成牙体修复。 二.间接贴面修复：主要采用陶瓷或硬质复合树脂类材料在模型上制作完成，然后粘接到牙体组织上完成修复 按材料分： 一.光固化贴面 二.陶瓷贴面 三.硬质树脂类贴面 三、适应症 四环素牙，着色牙、变色牙 过小牙、釉质或牙本质发育不良、氟牙症、畸形牙 牙间隙过大 牙体表面缺损 四、禁忌症 安氏三类错颌畸形 上颌牙严重唇向错位 严重深覆合 不良的咬合习惯 贴面修复操作流程 牙体预备 粘接技术在临床应用中的相关问题 树脂聚合过程 聚合前期 凝结点 凝结后期 凝胶后期 贴面修复 一、瓷贴面牙体预备、二、取模三、粘接 一、基牙预备原则 1、预备量，保证贴面有一定的厚度，且在釉质内，切端0.7mm,中部0.5mm,颈部0.3mm。 2、边缘位置，平龈缘或者龈缘下 3、边缘形态，光滑浅凹，避免出现尖锐的线角。 4、切缘形态，窗式、重叠式、羽式、斜面式。 二、瓷贴面牙体预备步骤 预备前的处理，无需麻醉 引导沟的预备 唇面制备 邻面制备 切缘制备 龈缘制备 舌侧制备 引导沟的预备 直径1mmde 球形金刚砂在釉质唇面切端0.7mm,中部0.5mm,颈部0.3mm 唇面制备 唇面预备 唇面预备应分为两个平面，即龈端1/3~1/2和切端1/2~2/3 唇面的标准预备量一般为0.3~0.5mm，牙龈端一般是0.5~0.8mm 光滑浅凹外形，切端到颈部预备逐渐减少。 邻面预备 邻间区的预备分为两种设计 如果牙体原有的邻接关系完好，维持原有的接触关系； 如果牙体原有邻接关系不良或已遭破坏，用瓷贴面关闭间隙或恢复正常的邻接关系 龈端预备