右膝关节前交叉韧带(ACL)断裂 相关护理查房.ppt

骨二科护理教学查房右膝关节前交叉韧带(ACL)断裂 护理查房;日期：2016-12-21 16：00 查房地点:骨二科812病房1号床 查房内容: 右膝关节前交叉韧带断裂 目的： 了解：膝关节前交叉韧带断裂的定义、病因、临床表现 熟悉：前交叉韧带断裂的治疗 掌握：前交叉韧带断裂的围手术期护理、康复锻炼、护理问题。;;护士长： 苗齐森，您好!我们今天要在您的床旁进行一次教学查房,需要您的配合。这次查房的目的就是让您及各位护士对前交叉韧带断裂这个疾病有一个更深入的了解,从而提高我们的护理水平。;护士长： 护士姐妹们大家下午好，今天我们选择的是一例前交叉韧带断裂患者的病例。希望通过这次查房，我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨治疗该病的措施及方法，促进患者早日康复。下面由责任护士孔丹阳汇报简要病史。;责任护士???丹阳： 患者苗其森，男，22岁，因“右膝部外伤后活动不适1年半加重4月”为主诉于2016年12月13日08:25自行步入病房，核磁共振检查示：前交叉韧带断裂。查体：T：36.1℃ P：72次/分 R：17次/分 BP：127/90mmHg，神清良好，表情自然。;专科情况;前抽屉实验;诊疗经过：入院后给予二级护理，卧床休息。 磁共振示：右膝关节前交叉韧带撕裂，外侧半月板前后角损伤（Ⅱ-Ⅲ°）；右膝关节腔及髌上囊积液。 为减轻疼痛，提高生活质量，于12月17号10：45在腰麻下行关节镜下右膝关节探查前交叉韧带重建、半月板修复术，手术顺利，于13:00返回病房。 术后：给予心电监护，氧气吸入3L/min，甘露醇、七叶：消肿；克林霉素：抗感染药物治疗。; 护士长: 通过责任护士的汇报,大家对病情有了大致的了解,对于病史大家还有什么不清楚的或想进一步了解的?; 全体护士: 没有。; 目前使用最多的是用自己腘绳肌的肌腱。所谓腘绳肌就是大腿后面负责弯曲膝关节的一个大肌群，在主动用力弯腿的时候可以摸到大腿后侧的腘绳肌群收缩变硬。重建新的前交叉韧带的时候，就会取腘绳肌内侧的两条肌腱，对折和编织之后做韧带。所以有些患者在手术后主动弯腿的时候会觉得膝关节后侧有疼痛，原因就是那里的肌腱愈合需要一定时间。在没有愈合结实之前主动发力就会感到疼痛。 取好肌腱之后，要使用专门的定位器选择正确的上下止点，之后就是打骨道（简单的说就是在骨头上钻孔），然后用内固定的螺钉等等把新韧带固定好，就重建了新的前交叉韧带。?;在膝关节腔内前后各有一条韧带，它们有方向上的交叉，分别为前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL），其主要功能就是防止胫骨的前后错动及膝关节在旋转时的不稳。;概 述;ACL的功能;ACL损伤机制;ACL损伤临床表现;ACL损伤治疗方法;ACL损伤术前护理;ACL损伤术后护理;ACL损伤术后护理;;护理诊断-术前;目标 措施 评价-术前;;;躯体移动障碍-膝关节疼痛、活动受限有关 目标：患者能在床上改变体位。 措施：1、评估患者自理能力受限程度。 2、加强巡视，提供患者需要的帮助， 及生活护理。 3、移动病人躯体时，动作稳、准、轻。 4、教会病人及家属床上活动及翻身的方法。 5、指导并协助病人进行主动锻炼。 评价：患者能主动进行健肢支撑抬臀及床上翻身等活动。 ;有皮肤完整性受损的危险-与外伤卧床有关 目标：患者皮肤完好。 措施：1、保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、 无渣屑。保持会阴部清洁、干燥。 2、定时协助翻身、抬臀，避免局部长期受压。 3、翻身及使用便盆时避免拖、拉、拽等动作， 防止皮肤擦伤,避免局部刺激。 4、每次更换体位应观察易发生褥疮部位皮肤。 5、鼓励摄入充足的营养物质和水分。 评价：患者皮肤完好。 ;护理诊断-术后;;疼痛-与手术切口有关 目标：1、患者能掌握减轻疼痛的方法。 2、患者疼痛减轻，感觉舒适。 措施：1、及时评估患者疼痛评分。 2、创造整洁安静的环境，光线柔和， 护理操作尽量集中，动作轻柔。 3、保持镇痛泵处于有效状态。 4、分散患者注意力，如听音乐、聊天等。 5、必要时遵医嘱给予止痛药并观察效果。;潜在并发症：关节积液、关节血肿 目标：1、患者住院期间不发生关节积液，关节血肿 措施：1、观察敷料包扎松紧度，患肢血运、皮温、 感觉、肿胀及肢端活动情况。 2、如肢端颜色苍白、发绀、麻木，应及时 通知医生处理。 3、如膝关节张力大，肿胀明显，