围孕期营养循证医学基础.ppt

围孕期营养的医学进展 2013年6月3日，国家卫生部正式认可营养对疾病的治疗作用，建议设立“临床营养科” 多哈理论的建立 营养与肠道免疫关系密切（“The Long-Term Stability of the Human Gut Microbiota” ，Science ） 维生素与基因活性密切相关（Belinda S Lennerz, David C Alsop, Laura M Holsen, Emily Stern,Rafael Rojas, Cara B Ebbeling, Jill M Goldstein, and David S Ludwig. Effects of dietary glycemic index on brain regions related to reward and craving in men. Am J Clin Nutr., June 26, 2013; doi:10.3945/?ajcn.113.064113） 传统的营养概念被现代营养学修改 维C有助控制胚胎干细胞的基因活性 孕妇超重增加儿童早死风险（R. M. Reynolds, K. M. Allan, E. A. Raja, S. Bhattacharya, G. McNeill, P. C. Hannaford, N. Sarwar, A. J. Lee, S. Bhattacharya, J. E. Norman. Maternal obesity during pregnancy and premature mortality from cardiovascular event in adult offspring: follow-up of 1 323 275 person years. BMJ, 13 August 2013; DOI:10.1136/bmj.f4539 ） 高糖可刺激脑中与饥饿、渴求和奖励有关的区域 。强调饮食控制的新理念 （Belinda S Lennerz, David C Alsop, Laura M Holsen, Emily Stern,Rafael Rojas, Cara B Ebbeling, Jill M Goldstein, and David S Ludwig. Effects of dietary glycemic index on brain regions related to reward and craving in men. Am J Clin Nutr., June 26, 2013; doi:10.3945/?ajcn.113.064113） 围孕期补充叶酸的其它作用 《美国医学会杂志》2月13日刊登的研究报告显示，母亲在怀孕开始前4周至怀孕开始后8周服用叶酸补充剂，可以降低孩子患自闭症的风险。 孕妇贫血的防治 是细胞正常生长、DNA（脱氧核糖核酸）合成及修复所需的重要营养成分。 * 3 妊娠期营养状况受社会经济状况、环境条件及保健水平等诸多因素影响。在我国经济发展和物质相对丰富的今天，孕妇中仍然存在一些突出的营养问题，归纳为两个方面就是： 第一， 铁、钙、锌、维生素A、维生素B2、叶酸等微量营养素缺乏仍较为普遍，许多微量营养素摄入量与推荐水平存在较大差距，这会严重影响到孕期妇女自身健康和胎儿生长发育。 第二个方面是， 在城市孕妇中，营养失衡、能量摄入过多、体重增加过度、剖腹产和分娩巨大儿的比例逐年增多，等等问题也日渐突出。 这不仅增加了难产的发生率，也增加了妊娠高血压综合征、糖尿病等发生的危险。 孕期体重增长过度，使产后体形和体重恢复变得困难，所生巨大儿成年后患慢性疾病的风险增大。 接下来，我们就简要讨论妊娠期的一些突出营养问题。 * 这是2002年全国营养调查的资料，孕期缺铁性贫血的患病率全国平均接近30％。 * * * 出生缺陷的研究是预防性优生领域的重要内容，研究旨在预防和减少缺陷儿的出生，以达到优生之目的。 * 中国是出生缺陷和残疾高发国家，每年约有２０万到３０万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，先天残疾儿童总数高达８０万到１２０万，约占每年出生人口总数的４％到６％，畸形儿的出生对于家庭和社会造成沉重的经济负担。 * 怀孕第1个月，宝宝的脑与脊髓开始形成。怀孕第6周，宝宝有了自主心跳，连接脑与脊髓的神经管闭合。原始的消化管道以及腹腔、胸腔、脊柱开始形成。怀孕第8周，宝宝的大部分内脏器官如心、脑、肝、肺和肾的发育已经初具规模。怀孕10周，宝宝的生殖器官开始形成，但仍不能分辨出性别。宝宝的神经系统开始有发应了，许多内脏器官开始发挥作用。宝宝在所有重要器官开始形成的这个阶段是非常脆弱的，因此需要避免接触任何