妇科检查的相关护理配合实验课.ppt3.ppt

妇科检查的护理配合 实验一 妇科检查的护理配合 [目的要求]1．进一步掌握全身体格检查及腹部检查的方法。2．掌握盆腔检查的步骤。3．掌握阴道窥器检查、双合诊、三合诊及直肠腹部诊。 [实验物品准备]妇科检查示教人、、阴道窥器、石蜡油或者肥皂水、生理盐水、无菌手套、纸垫。 第一节 妇科体格检查 全身检查 腹部检查 盆腔检查 女性生殖器 一、外阴 vulva 二、阴道 vagina 三、子宫颈 cervix 四、子宫 uterus 五、卵巢 ovary 六、输卵管 fallopian tube 准备（1） 器械： 妇科检查床(床单、治疗巾） 窥阴器、手套、站灯、棉签、宫颈刮片、玻片、润滑剂、消毒液、固定液、生理盐水、酒精灯、显微镜、活检钳等 准备（2） 病人准备： 解释检查目的 排空膀胱 膀胱截石位 注意： 月经期不做盆腔检查 男医生检查需有女性陪同 盆腔检查内容 pelvic examination 一、外阴检查 二、窥阴器检查（包括标本采集） 三、双合诊检查 四、三合诊检查 五、肛腹诊检查 外阴检查 方法：望、扪 内容： 发育：阴毛分布及浓稀，大小阴唇、 阴蒂、色素 类型：未婚式、已婚式、已婚已产式 窥阴器检查 操作要点： 45度 顺阴道方向 轻 柔 窥阴器检查 阴道：粘膜皱襞、色泽、分泌物 异常：充血、溃疡、结节、囊肿、横隔、 纵隔、瘢痕、膨出、裂伤、赘生物、 分泌物性质和气味的异常、异物 常见：感染性疾病 窥阴器检查 子宫颈： 大小 色泽 外口形状 窥阴器检查 宫颈异常：糜烂、肥大、潴留囊肿、息肉、 赘生物、裂伤、结节 常见：感染性疾病，子宫颈癌 双合诊检查 ■ 子宫： 大小：3X5X7cm 位置：前倾前屈 质地：肌性器官 活动度：良好 形 状：倒置的梨形，表面光滑 压痛：无 双合诊检查 附件： 卵巢和输卵管，正常不能扪及 注意： 有无增厚、包块（大小、形状、位置、质地、活动度、与子宫关系、边界、有无压痛） 三合诊检查 目的：重点了解后盆腔的情况，宫旁组织，阴道直肠间隔。 肛腹诊检查 适用：未婚，阴道出血，阴道闭锁、经期妇女。 不足：无法窥视阴道和子宫颈， 扪诊不如双合诊满意 记录示范 外阴：已婚经产式 阴道：通畅 宫颈：光滑，IUD尾丝1厘米 子宫：前位，正常大小，无压痛 附件：双侧未扪及异常 诊断：宫内节育器 思考题 盆腔检查前病人的准备包括哪些？ 盆腔检查前为何要排空膀胱？ 何谓双合诊、三合诊？各有何特点？ 窥阴器检查时应注意什么？ 哪些妇女需要做肛腹诊检查？ 月经期能否做盆腔检查？为什么？ 产妇的家庭访视 一、资料收集 二、产褥期的护理 三、母乳喂养指导 四、新生儿护理指导 五、复诊、预防接种的宣教 一、资料收集 产妇个人情况 婴儿情况 家庭其他成员情况 二、产褥期护理 个人卫生：出汗多，勤换衣，保持皮肤、口腔（软毛牙刷）、外阴部清洁卫生。可淋浴、不可以盆浴。 产后饮食：富含维生素、蛋白质、热量高、多汤少糖。促奶食物：猪蹄炖花生、鸡汤、排骨汤、鲫鱼汤、八带鱼、海蛏子、莴苣、豆类等，忌食韭菜、烟酒、浓茶咖啡、辛辣、冷等刺激性食物。 。 产后活动：1—2天就可下床活动，要自理、自立，产后保健操的练习。 盆底肌训练：坐立或者站立时进行，收紧肛门、会阴及尿道2-3秒，然后放松10秒，默数5下，再重复，逐渐增加收缩持续时间至5秒钟，每次运动10次左右。 保持大便通畅，勤排小便。 三、新生儿的护理 新生宝宝的居室要求：宽敞明亮、保持通风、温度冬季20度左右，夏季23-25度左右，湿度55%-65%、无噪音。 睡床：软硬适度、安全，棉被厚薄适度，大小适中（60-70厘米见方)。 抱姿：保护颈部腰部。 睡姿：交替侧卧位。 观察大小便次数，保持外阴清洁：每日小便6次以上，大便2-5次。 体温：36-37.3度。 沐浴：每日洗澡、经常擦拭面部和手。 亲子交流：微笑、语言、抚触及按摩。 脐部护理：每日消毒脐部，保持干燥、清洁卫生，脱落后继续消毒一周。 四、母乳喂养 母乳：营养、防病、免疫、健康、聪明。 三早：早接触、早吸吮、早开奶（出生后30分钟内母婴接触，早吸吮）。 正确的母乳喂养：舒适的姿势、正确的含接吸吮、按需喂养。 0-4-6个月纯母乳喂养。 母乳喂养的姿势 侧躺式 足球式