姜斌毕业论文答辩 2课件.ppt

研究方法设计-RP方案 * 围手术期准备 经耻骨后前列腺癌根治术+盆腔淋巴结清扫 研究方法设计-MAB方案 * 1、NHT组和RP组患者均在手术之后1个月内开始行内分泌方案治疗，MAB组患者在明确诊断后1周内同样实施内分泌方案治疗。 2、均以MAB为治疗方案，具体给药方法为戈舍瑞林注射剂每28天行皮下注射3.6mg联合每天口服一次比卡鲁胺50mg。 研究方法设计-评价指标 * ： 近期效果评价指标 平均手术时间 平均失血量 术后切缘阳性率 术后尿管平均留置时间 术后近期并发症发生率 远期效果评价指标 平均控尿恢复时间 术后远期并发症发生率 2年及5年复发率 2年及5年疾病特异性生存率 2年及5年总生存率 研究方法设计-随访 * 建立前列腺癌数据库和随访表， 采用通过电话随访、家访或定期门诊复查的形式获得患者治疗后各项随访资料。 术后随访13-60个月，平均随访时间为57.21±8.49月。 随访项目 DRE PSA 肝功能 PSA 盆腔MR 全身骨扫描 研究结果 * NHT组病人经NHT后可血清PSA浓度显著降低，前列腺及肿瘤的体积显著萎缩 表2 NHT前后血清PSA、前列腺体积的变化 ? NHT前 NHT后 P值 PSA水平（ng/ml） 27.17±26.19 0.36±0.29 P=0.00 前列腺体积（ml） 38.08±18.30 36.37±16.55 P=0.014 研究结果 * 表4 NHT组与RP组手术相关情况比较 特 征 NHT组 RP组 P 值 例数（例） 54 38 平均手术时间（min） 162.22±55.55 153.03±37.80 P=0.378 平均失血量（ml） 683.33±120.53 755.26±175.45 P=0.022 术后平均留置尿管时间（d） 16.72±7.39 17.34±6.49 P=0.678 术后恢复控尿平均时间（d） 55.67±13.72 60.84±15.17 P=0.010 切缘阳性率（%） 11/54（20.37%） 14/38（36.84%） P=0.080 手术并发症 P=0.702 切口相关并发症(例) 3/54(5.56%) 1/38(2.63%) 尿道狭窄（例） 2/54（3.70%） 1/38(2.63%) 尿失禁（例） 2/54（3.70%） 1/38(2.63%) 淋巴漏（例） 0 1/38(2.63%) 直肠损伤（例） 0 2/38（5.26%） 吻合口瘘（例） 0 0 术后大出血（例） 0 0 研究结果 * NHT组与RP组手术相关情况比较 研究结果 * 表3 NHT对不同危险等级的前列腺癌的切缘阳性率的降低作用比较 危险等级 总例数 切缘阳性例数 比 例 P 值 PSA（ng/ml） ≤20 29 2 6.90% 0.015 20 25 9 36% Gleason评分 ≤7 36 4 11.11% 0.029 7 18 7 38.89% 研究结果 * 表5 三组2年和5年生化复发率比较 组别 NHT组 RP组 MAB组 P值 2年生化复发 2例/3.7% 4例/10.53% 4例/9.1% P=0.104 5年生化复发 7例/12.96% 12例/31.58% 13例/29.55% P=0.036 2年局部复发 0例/0.0% 1例/2.63% P=0.364 5年局部复发 2例/3.7% 5例/13.15% P=0.025 研究结果 * 三组5年无生化复发生存率曲线 研究结果 * 表6 三组2年、5年疾病特异性生存率和总生存率比较 组别 NHT组 RP组 MAB组 P值 2年疾病特异性生存率 54例/100% 38例/100% 44例/100% P=0.0 5年疾病特异性生存率 53例/98.15% 33例/86.84% 37例/84.10% P=0.028 2年总生存率 53例/98.15% 38例/100% 43例/97.72% P=0.103 5年总生存率 51例/94.44% 32例/84.21% 36例/81.82% P=0.099 研究结果 * NHT组与RP组5年无局部复发生存率曲线 研究结果 * 三组5年疾病特异性生存率曲线 2014年山东大学硕士研究生毕业论文答辩 山东大学附属省立医院 泌尿外方向 2014.05.06 论文题目： 前列腺癌根治术联合新辅助内分泌治疗 T3bN0M0期前列腺癌的疗效分析 答辩人：姜斌 年级学位：2012级临床专业学位