婚检临床检验项目与质控课件.ppt

艾滋病抗体筛查 人类免疫缺陷病毒（HIV）是获得性免疫缺陷综合症（AIDS）的致病病原体，HIV可以通过血液、性接触和母婴传播，AIDS是HIV攻击免疫系统而导致的一种严重综合症，其特征是易患机会性感染、肿瘤，其临床表现多种多样。 HIV有HIV－1和HIV－2两型，?HIV－1型又可以分为“M群”（包括A～K亚型）和“O”群；HIV－2型是另外一种造成CD4细胞减少、导致免疫缺陷的逆转录病毒 。 艾滋病抗体检测常用方法 ELISA法 乳胶颗粒凝集试验 免疫印迹法（WB） 注意：如果第一次检测为阳性的话，无论是哪个实验室，必须按照CDC的HIV操作规程来进行第二次检测，第二次的方法必须与第一次的不同，如还是阳性，将送艾滋病确认实验室确认。 阴道分泌物滴虫、霉菌检查 阴道分泌物经过处理后在显微镜下可以根据其形态，发现有无滴虫或霉菌。如存在滴虫或霉菌不论其数量多寡均用“+”来表示，“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。 滴虫性阴道炎：白带发黄或黄绿色，为稀浓性，量多，泡沫状，还伴有外阴瘙痒，带臭味 霉菌性阴道炎：白带发黄或白，典型的豆腐渣样或乳凝块状，且伴有外阴瘙痒，多数质地粘稠，有时也可质地稀薄，略带臭味 。白带与 10%KOH溶液混合的标本中镜下（100×）可找到菌丝体，但念珠菌单纯在阴道存在时并不存在菌丝体 二、质量控制 全面质量管理?1、分析前质量控制 做好操作人员上岗前的培训? 按照仪器说明书的要求，选择合适的仪器安装环境?仪器安装要远离电磁干扰，实验台稳固，清洁，防潮、防止阳光直射、通风好的环境中 做好仪器的校正工作 标本的采集与运送 ?注意受检者生理状态对实验结果的影响 2、分析中的质量控制 试剂?使用原仪器的配套试剂 样本要求?血标本要符合检测要求 认真做好室内质量控制? 3、分析后质量控制? 回顾性质量控制 分析检测结果各参数之间的关系 了解与临床资料的相关分析?分析异常结果与临床诊断是否相关 定期征求临床医生对本室结果的评价 室内质量控制方法、规则及应用 Levey-Jennings控制图 质控规则（Westguard 多规则） 质控分析 质控物的选择 质控分析软件 Levey-Jennings控制图 Westgard 规则 1981年，威斯康辛大学（University of Wisconsin）的James Westgard 博士发表了实验室质量控制的论文，为医学实验室设定了评价分析批的质量。Westgard系统的要素，依据自1950年代以来工业国家使用的统计过程控制的原理。在Westgard 的设计中，有6个基础规则。这些规则可以分别或结合使用，评价分析批的质量。 Westgard设计了表达质量控制规则的简化符号。几乎所有的质量控制规则可表达为NL，N为被评价的控制观察数，L为评价控制观察数的统计限值。所以，13S表示一个失控的控制规则，有1个观察值超出了±3s控制限值。 Westgard multiple rules: 13S 12S 22S R4S 41S Q C 数据 在 控 失 控 Westgard多规则的误差检索程序 没有 没有 没有 没有 没有 没有 有 有 有 有 有 有 质控分析 质控品定值 失控处理 婚检临床检验项目与质控 徐州市儿童医院检验科 田礼军 2013.12.31 主要内容 一、婚检临床检验项目 二、检验项目的质量控制 一、婚检临床检验项目 婚检临床检验项目包括： 血常规 尿常规 梅毒筛查 转氨酶 乙肝表面抗原检测 女性阴道分泌物滴虫、霉菌检查 艾滋病抗体筛查 做婚前医学检验前注意事项 当事人在去做检查的当天早晨禁食，因为查肝功要求空腹抽血，否则，也会影响检查结果。 　 女性当事人要避开月经期去检查，月经期是无法检查的，同时也会影响其常规的化验结果。 要着重说明的是：当事人在检查的前几天一定要休息好，不能睡得太晚，不要劳累，更不要饮酒，因为这些情况都有可能影响检验结果。 检验方法 以前由于靠人工检查分类，效率低，工作量大，随着检验现代化、自动化的发展，现在的检验基本是由机器检测。分为二分类、三分类和五分类三种。 建立手工涂片复检制度，只有在WBC总数、Hb含量、Plt计数均在正常范围内，白细胞和红细胞体积直方图均正常，仪器无报警显示情况下，仪器分类结果才可作为筛选数据报告。原则上“二分类”仪器应100%涂片检查；“三分类”仪器镜检率应达50%；“五分类”仪器应达 15%。 血常规报告内容较多，各项含义不同，看报告时可分为三大块，即红细胞系统，白细胞系统和血小板系统。 尿常规检查 尿常规的检