孕妇的学校课程(二).ppt

孕妇学校课程（二）（孕13-27周）医院 目的： 使学员了解： ? 1、?产前检查的意义 ? 2、?孕期合理营养的原则与方法 3、?胎教的意义与方法 4、?母乳喂养的好处，树立母乳喂养信心 一、母体主要的生理变化： ? 1、早孕反应消失，食欲增进。因肠蠕动减慢，会出现便秘。 ?2、?腰部变粗，腹部隆起并迅速增大。 ? 3、?皮肤色素沉着，面部出现蝴蝶斑，乳头及乳晕皮肤颜色变黑，乳房增大。腹部出现妊娠纹。 ? 4、?孕16周时，在腹部可听到胎心音；20周左右时，孕妇可感觉到胎动。 二、胎儿的生长发育 孕16周末时，胎儿身长16cm，体重约100克，头皮长出毛发，开始出现呼吸运动。20周末时，胎儿身长25cm，体重约300克，全身有毳毛，出现吞咽、排尿功能。24周末时胎儿身长约30cm，体重约700克。各脏器均已发育，因皮下脂肪量少皮肤呈皱缩状。 三、按时产前检查 进入孕中期后，孕妇要定期去医院作产前检查。每次作产前检查，都要测量血压、称体重和化验小便，并将测量和化验结果记录在孕妇保健手册上。每次医生还要作腹部检查，观察子宫大小，胎儿在子宫内的位置和生长情况，羊水量多少以及全身的健康状况。妊娠28周前，产前检查通常是每月一次；28周以后为每2周1次；36周以后为每周1次。整个孕期共要作7-10次产前检查。每次产前检查，通常包括以下项目： 1、化验小便 正常的尿液中不应有蛋白。如果尿中出现蛋白，可能是尿路感染，也可能是 妊娠高血压综合征。如果尿糖呈阳性，可能是糖尿病。这都要做进一步检查。 2、称体重 每次产前检查都要称体重，以了解孕妇体重增加情况。体重增加速度快慢可 间接反应腹中胎儿的生长发育情况。如体重不增或增长过慢，则反映胎儿发育迟缓，同时也反映营养摄入可能不足；但如体重增长每周过500克，则要注意可能有水肿现象。 3、测血压 每次产前检查，医生必定要测血压。妊娠期的正常血压如超过 17.3/12.0KPa(130/90mmhg)或比基础血压上升4.0/2.0kp（30/15mmhg），皆为异常。如果血压升高，同时伴有水肿和蛋白尿则可能是妊娠的一种并发症，称为“妊娠高血压综合征”，需要进行治疗。 4、测宫高、腹围 子宫底的增高和腹围的加宽都间接反映胎儿生长发育的情况。如宫底增 高停止、腹围加宽停止，或者宫底、腹围增长过快或过慢，都表示了胎儿生长发育不良或有其他异常情况。 5、查胎位 医生通过腹部触诊，可以查出胎儿在子宫内的位置。孕中期时，由于羊水较多、 胎儿较小、胎儿在子宫内的活动范围大，胎儿位置和姿势易变，胎位可以是头位，也可以是臀位或横位。到孕28周以后特别是32周以后，胎儿在子宫内通常都是头位，即头朝下。如果胎儿是臀位或横位，则应设法纠正。 6、听胎心 每次产前检查，医生都要借助仪器或听筒监听胎儿心音，以了解胎儿在母亲子 宫内的健康状况。除此以外，医生还将根据孕妇不同孕周和具体情况，为孕妇做血液化验，主要是检查血常规、血红蛋白、血型、血糖以及肝功能、肝炎表面抗原、甲胎蛋白等项目。如果发现异常再作进一步检查，孕妇应积极配合。在一定的孕周时，医生还会为孕妇做超声检查，以检测胎儿生长情况，胎龄是否符合，发现胎儿有无畸形，以及胎儿、胎盘位置。 四、合理营养 孕期合理营养不但关系着母亲身体健康，还关系着胎儿的生长发育以及以后的一生，为此应引起特别注意。孕期合理营养指导中应注意的几个原则性问题是： （一）各种营养食品的合理搭配 人体的生长发育需要提供必要的营养素。营养素包括有碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质（微量元素）、水和纤维素。而不同的营养素存在于不同的营养食品中。现在还没有发现有哪一种营养食品是含有全部营养素的。为此，为了获得较全面的营养素就必须进食多种营养食品，不能偏食和挑食，否则容易造成某些营养素缺乏。同时选择营养食品时要多样化，膳食中要不断更换花样，避免千篇一律的膳食影响食欲。 （二）?孕期营养补充的原则 孕期营养的补充首先要保证有足够的热能供给。热能主要是由碳水化合物、脂肪和蛋白质提供的/三者供热的比例大约分别为60-70%20-25%和20%左右。? 其次，孕期营养补充中要有合适的蛋白质和维生素。蛋白质是生命的物质基础。适量的蛋白质供给不但满足孕妇本身生理需要，还要构成胎儿组织、器官的生长发育以及为产后恢复、乳汁分泌做储备。各种维生素都有它不同的功能，如缺少容易引起维生素缺乏症。此外钙的补充也十分值得重视。 （三）不同的孕期营养的需要量不一样 孕中晚期，胎儿生长发育加速，各种营养物质的需要量都要增加。膳食要荤素兼备，粗细搭配。接近分娩期，适量减少碳水化合物而增加蛋白质，以避免胎儿体重过度增长，膳食质量要好，品种应齐全。 （四）烹调要合理以减少营养素损失蔬菜要先洗后切