康复概论——1.康复医学概论-1课件.ppt

康复医学概论Rehabilitation medicine 天津医科大学运动康复与健康专业 王家仲 教授 The department of exercise rehabilitation and health sciences in Tianjin medical university Ph.D. Jiazhong Wang 康复医学在现代医学中的地位 一、医学模式的转变 ☆无论是中国传统医学还是古代希腊医学（现代医学的鼻祖）均属于一种模式 ☆特点：以朴素的唯物论和辩证法来概括防病治病的自然医学，通过解释人体及人体与环境的协调与统一，来诠释疾病的发生、发展与转归。 ☆公元14、15世纪以来，资本主义工业生产的进步，同时带动了医学的发展，参省了以实验生理学与细胞病理学为基础的医学模式： ☆但是，随着人类学、社会学和心理学的发展以及在医学领域的实践当中，“生物医学模式”已经逐渐显现出其种种的缺陷和局限性。 ○思考：生物医学模式有什么缺陷性？ ☆因为单纯“生物医学模式”的片面性，结合整体医学的理念，同时加入社会科学和心理学内容，一种新的医学模式孕育而生。 生物-心理-社会医学模式 ☆在这一新的医学模式下，医学研究就必须从生物、心理、社会这三个方面去了解、体察病人，制定合乎实际的诊断和治疗方案。 ☆新医学模式的建立将促使医学更全面地发展，更深刻地解释人类为战胜疾病和维护健康而斗争的科学本质，更全面、更有效地预防和治疗疾病，更有利于促进康复医学的发展。 康复医学的充实和更新 ☆现代康复医学是新兴的、独立的医学学科，它于第一次世界大战时兴起，在第二次世界大战后得到发展。 ☆现代康复医学奠基人，被誉为美国现代康复医学之父的著名康复医学教授Howard A.腊萨克博士在1949年提出 ★“康复是继预防和内科、外科临床治疗后应进一步采取的医护措施，是医疗活动实践的第三个阶段。” 康复的基本概念 ☆“康复”（Rehabilitation）的定义是什么？ WHO医疗康复专家委员会于1981年作了如下表述： ☆进入90年代，联合国在1993年一份正式文件中提出： 《国际功能、残疾和健康分类》 ☆此外，根据WHO新近制定和在2001年通过的《国际功能、残疾和健康分类》（International classification of Functioning ,Disability and Health 简称ICF）的精神，从残疾出发和发展的社会模式出发，对残疾人的康复要求和社会行动，通过社会集体的努力，改造环境以使残疾人能充分参与社会生活的各个方面。 康复内涵 五大要素： 康复医学的概念 ☆我们知道了什么是“康复”，那么如何界定“康复医学”？ 定义：康复医学是一门研究残疾人及其患者康复的医学应用学科，其目的在于通过物理疗法、运动疗法、生活训练、言语训练和心理咨询等多种手段，使病伤残者尽快地得到最大限度的恢复，使身体残留部分的功能得到最充分的发挥，达到最大可能的生活自理、劳动和工作等能力，为其重返社会打下基础。 康复医学示意图 康复医学的特点 ★（1）具有“功能”取向的康复医学 ★（2）跨学科干预 ★（3）社会性强 具有“功能”取向的康复医学 ☆康复医学不像临床医学学科是以“疾病”为中心（Disease-oriented）也不像基础医学以“器官、组织”为中心（organ-based）而是以“功能”为基础（function-based）或以“功能”为中心（function-oriented）。 ★学习康复医学永远记住两个字“功能” ○什么是功能，功能具体指的是什么？ ☆功能主要是指：患者的日常生活、心理、认知、社会生活等方面的功能。例如：吃饭、如厕、步行、交流等等。 ★因此、从功能取向性出发，康复治疗着眼于功能的治疗，这种功能治疗虽然也包括有利于功能改善的手术治疗和药物治疗，但主要的、大量的是使用非手术和药物的功能评定、功能训练、功能补偿、功能增强、功能代替、功能适应等康复手段和康复方法，如运动康复疗法、作业疗法、言语疗法、假肢或矫形装备，心理-行为治疗等。 跨学科干预 现代康复医学和相邻学科关系示意图 社会性强 ☆广义的康复不仅包括对残疾的预防和康复治疗，而且也包括使残疾人平等参与社会和融入社会。 ☆康复医务人员不能仅凭单纯技术观点行事，而应当具备社会观点和社会意识，才能更好地通过康复医疗促进患者的全面康复。 ○思考：康复医务人员应具有的社会性思维方式有哪些？ 康复医务人员应具有的社会性思维方式 从社会因素思考和分析残疾和功能障碍发生和发展的原因，指导预防工作。 从社会影响估计残疾和功能障碍造成的后果，指导全面康复。 从充分利用社会资源的角度，组织残疾的预防和康复，重视与有关的社会机构保持紧密联系。 重视发挥社区在残疾人、慢性病