心梗患者护理查房.ppt

心梗患者护理查房 心血管内科 孟杰 什么是心肌梗死 是因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血导致的坏死。 急性心肌梗死的典型症状 1、持续性心前区、胸骨后压榨性疼痛。 2、持续时间超过30分钟。 3、含服硝酸甘油无效 。 4、常伴有放射痛。 5、无明显诱因。 现病史介绍 患者：李福 男 汉族 75岁 患者于2015年2月20日凌晨4时始无明显诱因出现前胸后背疼痛，呈闷胀痛，不能忍受，持续不缓解，伴大汗，无左肩部放射痛，有头晕恶心症状，速来我院就诊，心电图示：前壁心肌梗死。 既往史 冠心病史5年长期服用阿司匹林、瑞舒伐他汀。 高血压史5年间断服用卡托普利25mg1日3次 无过敏史 护理体检 患者神智清，痛苦面容，情绪烦躁，主诉：突发胸痛5小时。 体温：36.2 脉搏：84次/分 呼吸：17次/分 血压：125/80mmHg 辅助检查 心电图 急性前壁心肌梗死 心肌酶 肌酸激酶2073U/L 肌酸激酶同工酶110U/L 血清肌钙蛋白21.64ng/ml 电解质 血钾3.9mmol/L 血钠137mmol/L 住院主要治疗措施 1、绝对卧床休息、吸氧、心电监护 2给予扩血管、抗凝、溶栓治疗 3溶栓期间注意观察有无出血倾向，主要表现牙龈出血、皮肤黏膜出血、鼻出血、血尿、便血、血压的变化。 护理诊断、目标、措施及效果评价 1、胸痛：与心肌缺血缺氧坏死有关 护理目标：患者3-7天胸痛缓解或消失 护理措施： (1)给予持续吸氧4-6L/分。 （2）持续心电监护严密观察心律、心率、呼吸、血压的变化。 （3）遵医嘱给予扩血管药物治疗。 （4）必要时给予止痛剂。 （5）绝对卧床休息、协助患者生活所需。 （6）告知病人保持情绪稳定。 效果评价：患者入院第三天疼痛症状缓解。 2潜在的并发症：恶性心律失常 护理目标：病人一周内得到严密监护，有心律失常时能得到及时处理 护理措施：(1 )严密观察病情，注意心律的变化，尤其是夜间要加强巡视，因迷走神经张力增加心率会更慢。 (2)备好各种抢救药品及物品以备应及时抢救。 （3）持续吸氧。 护理评价：未发生恶性心律失常。 3.有皮肤受损的危险：与卧床有关  护理目标：住院期间不发生压疮 护理措施：（1）做好皮肤护理。 （2）保持床单位整洁。（3）定期协助患者翻身。（4）评估患者全身营养状况。（5）必要时使用气垫床。 护理评价：患者住院期间未发生压疮。 4、缺乏心肌梗死急性期饮食治疗活动知识 护理目标：让患者基本了解所患疾病的饮食、活动知识。 护理措施： （1）针对患者的顾虑给予相应的解释和指导. (2) 饮食指导给予清淡易消化饮食，少食多餐，忌暴饮暴食，适当增加粗纤维食物。 （3）活动指导，发病第1周绝对卧床休息，病情稳定后逐渐下床活动 （4）向患者讲解所用药物的名称作用及注意事项。 护理评价：患者能简单的说出心梗的饮食、活动、治疗的相关知识。 5、便秘：与进食少不习惯床上排便有关 护理目标:患者不因排便发生意外。 护理措施： （1）鼓励患者多进食粗纤维的食物。 （2）讲明床上排便的重要性，并在病人排便时用屏风遮挡。 （3）告知病人勿用力排便。 （4）必要时遵医嘱给予缓泻剂。 护理评价：患者未发生便秘 健康宣教 1、日常生活中注意避免过度劳累、保持情绪稳定、注意天气变化及时增减衣服。 2、肥胖者应控制体重，适当运动，限制钠盐的摄入，不暴饮暴食，忌烟酒浓茶，咖啡。 3预防便秘，多摄入高纤维食物，多食水果蔬菜，必要时服用通便药。 4、随时携带硝酸甘油片以备应急。药品应妥善保管。防止受潮、受热、打开后应注明打开日期（1个月）。 5按医嘱服药，定期到医院复查 * * *