帕金森病的康复治疗课件.ppt

* 一、定义 帕金森病又称震颤麻痹，是一种病因不明，缓慢进行性发展的中枢神经系统推行性疾病。表现为运动迟缓与减少。肌肉僵直，静止性震颤和姿势不稳四大特征。 二、临床分型： 1.混合型，占大多数，同时有震颤和肌僵直表现。 2.震颤型 3.僵直型 三、常见的康复问题: 1.肢体协调能力降低：疾病导致的静止性震颤最初出现于一侧上肢远端，以后可波及四肢，下颚，舌和颈部，并且上肢远端较重，常影响手功能，使患者丧失了双手的协调性及灵活性，精细动作不能顺利完成。典型表现如书写障碍。 2.运动障碍：主要表现为运动缓慢及运动困难。随意动作明显减少，不能随意控制运动速度，步态蹒跚而步距缩短，双臂弯曲而不能自然摆动，步伐可不自觉地加快，出现动作不能协调的慌张步态，而动作一旦启动又不能立即停止。 4.挛缩：由于肌肉强直的持续存在，使关节活动明显受限，久之造成关节、肌肉及周围组织的挛缩，进一步影响了步行稳定性及上肢功能活动。 5.言语功能障碍：由于发音肌肉的强直，出现构音障碍为主的言语功能障碍，表现为言语较少，语音低沉，言语不清，重者可出现缄默不语。 6.心理障碍：表现为情绪抑郁，思维迟钝，记忆力减退，严重者有自杀倾向。 7.植物神经功能障碍：多汗，吞咽困难，便秘，体位性低血压等。 四、康复治疗的目的： 帕金森病康复治疗不能改变本身疾病的进程、结局或疾病直接损伤，康复治疗对继发性损伤障碍及由此带来的功能残损有重要作用。可延缓病情发展，延长独立生活能力。主要针对其运动障碍，如震颤、肌强直，运动徐缓和姿势步态异常，开张针对性的康复，预防继发性功能障碍，如肌萎缩、骨质疏松、心肺功能下降、驼背、周围循环障碍和压疮等。 五、康复方法 1.松弛训练：常用方法有对比法、交替法、暗示法、牵张法等。 ①对比法：要求顺序进行，从肢体的远端开始训练，然后再到近端；先从一侧肢体放松开始再到另一侧肢体。 ②交替法：根据主动肌强力收缩后导致拮抗肌产生松弛的原理进行训练嘴角等。 ③暗示法：要求在特定的环境下进行，患者将注意力集中在需要放松的部位，然后想象此肢体“非常沉重”并重复数次，直至该部位放松。 ④牵张法：缓慢的被动牵伸运动及其他放松技术可以降低肌张力，还能使患者放松，并扩大其关节活动范围。如针对面部肌肉强直，可练习面部肌肉训练，如皱眉、大笑、嘟嘴、紧闭双眼、皱鼻、吹气、拉开。 2.提高关节活动控制能力：以下肢活动为例，如仰卧位一侧下肢伸直，另一侧下肢屈曲并用足跟接触对侧下肢的膝部，然后向下滑至小腿前，再到踝部，左右交替进行练习；也可做下蹲练习。 3.关节活动范围训练：采用主动运动与被动运动活动各关节。动作包括颈前屈后伸、左右侧屈、左右回旋；肩内旋、内收、外旋、外展、耸肩、垂肩；站立双手前上举、伸指、伸肘，下蹲手握拳、屈肘、上臂内收。 *