帕金森神经内科护理查房课件.pptx

神经内科护理查房 帕金森综合征2014-11-08效果评价护理措施护理进展护理问题护理评估相关知识635241主 要 内 容神经康复科疾病查房— — 帕金森病相关知识：概述 帕金森病（PD）又名震颤麻痹，是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了“震颤麻痹”。神经内科护理查房— — 帕金森病概述 是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，60岁以上人群中患病率为1000/10万，并随着年龄增长而增高。临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征。神经内科护理查房— — 帕金森病帕金森病病因年 龄 老 化 帕金森患者主要见于50岁以上的中老年中，并呈现出年龄越大发病率越高的趋势。 神经内科护理查房— — 帕金森病帕金森病病因遗 传 因 素PD与家族遗传有关，患者的家族发病率为7.5%-94.5%。神经内科护理查房— — 帕金森病帕金森病症状体征帕金森病最突出的四大症状之震 颤 常为首发症状，多由一侧上肢远端（手指）开始，逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体，下颌、口唇、舌及头部通常最后受累。典型表现是静止性震颤，拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。安静或休息时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。神经内科护理查房— — 帕金森病 帕金森病症状体征帕金森病最突出的四大症状之肌强直 表现为屈肌和伸肌同时受累，被动运动关节时始终保持增高的阻力，类似弯曲软铅管的感觉，故称“铅管样强直”。部分患者因伴有震颤，检查时可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮感，称“齿轮样强直”，是由于肌强直与静止性震颤叠加所致。 神经内科护理查房— — 帕金森病帕金森病症状体征帕金森病最突出的四大症状之运动迟缓 表现随意动作减少，包括始动作困难和运动迟缓，并因肌张力增高，姿势反射障碍而表现一系列特征性运动症状，如起床、翻身、步行、方向变换等运动迟缓；面部表情肌活动减少，常常双眼凝视，瞬目减少，呈现“面具脸”。手指精细动作如扣纽扣、系鞋带等困难；书写时字越写越小，呈现“写字过小征”。 神经内科护理查房— — 帕金森病三、帕金森病症状体征帕金森病最突出的四大症状之姿势步态异常 站立式呈屈曲体姿，步态障碍甚为突出。早期表现走路时下肢拖曳，随病情进展呈小步态，步伐逐渐变小、变慢，启动困难，行走时上肢的前后摆动减少或完全消失；晚期患者自坐位、卧位起立困难，迈步后即以极小的步伐向前冲去，越走越快，不能及时停步或转弯，称“慌张步态”。神经内科护理查房— — 帕金森病讲话缓慢吞咽困难便秘失眠三、帕金森病症状体征帕金森病其他症状反复轻敲眉弓上缘可诱发眨眼不止。口、咽、腭肌运动障碍，讲话缓慢，语音低沉、单调，流涎，严重时可有吞咽困难。还有顽固性便秘、直立性低血压等；睡眠障碍；部分患者疾病晚期可出现认知功能减退，抑郁和视幻觉等，但常不严重。神经内科护理查房— — 帕金森病辅 助 检 查临 床 诊 断排 除 鉴 别帕金森病临床诊断 排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引发的帕金森氏综合征，并与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。1、头颅CT可显示不同程度的脑萎缩现象。2、生化检测：采用高效液相色谱（HPLC）可检测到脑脊液和尿中HVA（高香草酸）含量降低。 3、基因检测：少数家族性PD患者可能会发现基因突变。 大部分帕金森氏病患者在60岁后发病。起病多较隐袭，呈缓慢发展，逐渐加重。主要表现四大症状。神经内科护理查房— — 帕金森病神经内科护理查房— — 帕金森病简要病史床号：36床姓名：唐汉文 性别：男年龄：50岁入院日期：2014-10-29诊断：1、帕金森综合征 2、慢性酒精中毒神经系统损害 3、特发性震颤 4、肝豆状核变性职业：灵活就业人员文化：初中婚姻：已婚主诉：双手及全身不自主抖动1年余神经内科护理查房— — 帕金森病简要病史现病史：患者于1余年前无明显诱因下出现双手不自主抖动，右手更明显，后出现全身不自主抖动，无明显动作迟缓、迈步、转弯困难、行走小碎步等症状，平时大量饮酒已10余年（每天1斤以上）、否则不能入睡，饮酒后有时全身抖动明显加重，无头痛，无头晕、头昏及视物双影，无偏侧肢体麻木、无力，无意识丧失及大小便失禁。曾于市中医院就诊，给予药物治疗（具体不详），短时间服用后未有明显效果即停用；后一直未就诊治疗；近期自觉抖动症状加重，3天前于药店自行开具美多巴口服治疗，症状未有明显好转；现为明确诊治今日来我院门诊，拟“帕金森氏病”收入院，病程中患者精神、食欲尚可，无感冒、发热，大小便基本正常，近期体重无明显改变。既往史：既往否认有“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性疾病史。诉有腰痛病史。否认有“肝炎、结核”等传染