2015年公卫执业医师考点口外检查内容理论考试试题及答案.docxVIP

1、患者，女，29岁，教师。近1个月来，经常无明显原因出现突发心慌、心悸，呼吸困难，患者极度恐惧，大汗，每次持续约余分钟后能渐渐自行缓解。为此担心病情随时会发作而提心吊胆。如果躯体检查结果在正常范围内，则该患者最可能的临床诊断是0.5分　　A.躁狂症　　B.抑郁症　　C.恐怖症　　D.分离性精神障碍　　E.惊恐障碍　　正确答案：E　　答案解析：如果躯体检查结果在正常范围内，可考虑患者为惊恐障碍，同时有继发的慢性焦虑，担心再次发作。2、关于癔症性瘫痪的描述，以下哪项正确0.5分　　A.瘫痪为紧张性硬瘫　　B.病程长者也不会出现肌肉萎缩　　C.可出现病理反射　　D.暗示治疗无效　　E.瘫痪不符合相关神经系统损害的表现　　正确答案：E　　答案解析：癔症性瘫痪表现为单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓，所以不全是硬瘫，慢性病例可有肢体挛缩或肌肉因较长时间不运动呈废用性萎缩，不会出现病理反射，因此瘫痪并不符合相关神经系统损害的临床，暗示治疗有效。3、某男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400～500g，大量吸烟，30～40支/天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。对该患者的治疗措施不包括0.5分　　A.停止饮酒，对症支持　　B.使用苯二氮卓类药物　　C.心理治疗　　D.美沙酮替代治疗　　E.使用纳曲酮治疗　　正确答案：D　　答案解析：酒依赖的治疗分为急性期治疗(解毒治疗)和恢复期治疗，其中，控制戒断症状是急性期治疗的关键，包括使用苯二氮卓类药物，对症支持治疗，支持性心理治疗，如果有明显的精神症状，应该使用抗精神病药物治疗。急性期治疗后，还要采取恢复期治疗以防止重新饮酒。恢复期治疗包括药物治疗和社会心理治疗，药物治疗可以选用酒精致敏药物如戒酒硫，阿片类受体拮抗剂纳曲酮，GABA受体激动剂等。社会心理治疗包括个体咨询、家庭治疗、森田疗法以及戒酒互助组织等。美沙酮替代治疗是针对海洛因依赖者的。4、病毒性脑炎的临床特征不包括0.5分　　A.多为急性或亚急性起病部分患者有前驱症状　　B.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见　　C.一般散发，无季节性与区域性，可见于任何年龄组　　D.精神症状可为首发症状也可为主要临床表现　　E.仅少数病情严重的患者出现意识障碍　　正确答案：E　　答案解析：病毒性脑炎出现意识障碍最多见，国内报道达90%，可随病情的进展逐渐加深。5、没有脑器质性损害，而对自己经历的重大事件突然失去记忆，被遗忘的事件往往与精神创伤有关，并非偶然想不起来。0.5分　　A.分离性遗忘症　　B.Ganser综合征　　C.癔症性精神病　　D.分离性身份障碍　　E.情感暴发　　正确答案：A　　答案解析：没有脑器质性损害，对自己经历的重大事件突然失去记忆，被遗忘的事件往往与精神创伤有关，并非偶然想不起来。6、下列癔症性痉挛障碍的临床特点中，错误的是0.5分　　A.常于情绪激动或受到暗示时发生　　B.缓慢倒地，呼之不应，全身僵直，肢体抖动　　C.可出现角弓反张姿势　　D.大多数历时数十分钟，症状缓解　　E.常有咬破舌头，小便失禁等情况　　正确答案：E　　答案解析：癔症性痉挛障碍最需要与癫痫大发作相鉴别，前者是在情绪激动或受到暗示时发生，可出现类癫病大发作样表现，如角弓反张等，但没有大小便失禁，一般不会出现摔伤，唇舌咬伤。7、一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因的表现不包括0.5分　　A.情感欣快　　B.幻视　　C.瞳孔缩小　　D.幻触　　E.敏感多疑　　正确答案：C　　答案解析：一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因与使用海洛因、酒精不同，它引起患者瞳孔扩大。其余选项都是使用可卡因后的常见表现。8、关于适应性障碍临床表现的描述正确的是0.5分　　A.无明显的苦恼　　B.情绪与行为异常多在应激源发生后3个月内出现　　C.社会功能无明显受损　　D.应激源消失后，症状持续不超过6个月　　E.精神病性症状常见　　正确答案：D　　答案解析：适应性障碍的主要临床特点为：①有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变(如移民、出国、入伍、退休等);②生活事件和人格基础对精神障碍的出现起着重要的作用;③以抑郁、焦虑、烦恼、害怕等情感症状为主，并且有行为方面的退缩或生理功能障碍，如睡眠不好、食欲减退等，但不出现精神病性症状;④精神障碍一般发生于心理社会刺激发生后的1～3个月内，症状持续一般不超过半年;⑤随着事过境迁，刺激的消除或经过个体的调整形成新的适应，精神障碍随之缓解。9、对心境稳定剂的选择，下列描述错误的是0.5分　　A.双相I型急性躁狂或双相II型轻躁狂发作，可首选锂盐　　B.既往对锂盐缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平　　C.如不能耐受锂盐，选用丙戊酸盐或卡马西平　　D.对快速循环发作或