2015年口腔执业助理医师考点呕血的体格检查必威体育精装版考试试题库.docxVIP

1、患者女，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断是0.5分　　A.心因性反应　　B.急性应激障碍　　C.分裂样精神病　　D.躁狂发作　　E.精神分裂症　　正确答案：D　　答案解析：题干的信息：患者有话多，注意力不集中，随境转移，活动多，高度提示此患者可能有躁狂发作，进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。尽管患者发病前有与男朋友分手的事实，但已经出现比较典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关的一些症状，因此不下心因性反应的诊断。而要下急性应激障碍的诊断，该应激事件应该是突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难，而且多数患者表现为“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意识障碍，本题中患者的表现也与该表现不符合。该患者无分裂样精神病和精神分裂症的证据，因此亦不能作出此诊断。2、关于米氮平的描述，下列哪项不对0.5分　　A.抑制突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体　　B.对α1,M-受体有中度拮抗作用，对D1-、D2-受体亲和力低　　C.对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制，仅激活5-HT1受体　　D.对H1受体没有拮抗作用　　E.属于NaSSA类抗抑郁药　　正确答案：D　　答案解析：米氮平是近年来开发的四环类哌嗪类化合物，具有NE和5-HT双重作用的新型抗抑郁药，是一种α2受体拮抗剂。它不抑制单胺递质再摄取，而是通过抑制位于突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体者两种细胞，导致NE和5-HT神经元放电率升高，最终升高突触前NE和5-HT。由于米氮平对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制作用，仅5-HT1受体被激活。因此，被归为N3、关于柯萨科夫综合征，不正确的是0.5分　　A.近记忆障碍　　B.明显的意识障碍　　C.错构　　D.顺行性遗忘　　E.与B族维生素缺乏有关　　正确答案：B　　答案解析：柯萨科夫综合征以严重的近记忆障碍、遗忘、错构和虚构，定向力障碍为基本症状。但一般来讲，患者意识是清楚的，其余选项均正确。4、关于米氮平的描述，下列哪项不对0.5分　　A.抑制突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体　　B.对α1,M-受体有中度拮抗作用，对D1-、D2-受体亲和力低　　C.对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制，仅激活5-HT1受体　　D.对H1受体没有拮抗作用　　E.属于NaSSA类抗抑郁药　　正确答案：D　　答案解析：米氮平是近年来开发的四环类哌嗪类化合物，具有NE和5-HT双重作用的新型抗抑郁药，是一种α2受体拮抗剂。它不抑制单胺递质再摄取，而是通过抑制位于突触前NE神经元α2-自受体和5-HT-T神经元突触前α2-受体者两种细胞，导致NE和5-HT神经元放电率升高，最终升高突触前NE和5-HT。由于米氮平对突触后5-HT2,5-HT3有强抑制作用，仅5-HT1受体被激活。因此，被归为N5、有轻度意识模糊，对提问可以理解，但给予近似回答，行为怪异。0.5分　　A.分离性遗忘症　　B.Ganser综合征　　C.癔症性精神病　　D.分离性身份障碍　　E.情感暴发　　正确答案：B　　答案解析：患者有轻度意识模糊，对提问可以理解，但经常给予近似的回答，并常有行为怪异，多见于被拘禁的罪犯，符合Ganser综合征的临床表现。6、某男，27岁。急起烦躁不安，口干、脸红2个小时入院。体查：患者神志模糊，瞳孔缩小，对光反射存在，双前臂可见很多注射瘢痕。仔细追问病史，发现患者既往有吸食海洛因的病史。对此患者目前的处理正确的是0.5分　　A.纳曲酮　　B.纳洛酮　　C.丁苯诺菲　　D.吗啡　　E.氟哌啶醇　　正确答案：B　　答案解析：海洛因急性中毒应及时给予特异性阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗，可以扭转阿片类药物中毒所致的中枢神经体征。7、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。患者不安心住院，在入院后的第4天晚上在病房将体温计摔碎，用碎片割腕，此时最佳的治疗措施是0.5分　　A.加大抗抑郁药剂量　　B.加大抗精神病药剂量　　C.加大碳酸锂剂量　　D.加大抗抑郁药和第二代抗精神病药的剂量　　E.电休克治疗　　正确答案：E　　答案解析：自杀是抑郁症患者最严重的后果，因此对于抑郁症患者要严防自杀，而为了减少患者再次自杀的风险，此时的最佳的治疗措施则是电休克治疗，能尽快缓解患者的自杀意念。8、下列