急诊法宝-病情评分和评估.ppt

急诊 抢救室 ---潜在危重病评分系统 观察室 急诊病房 ---针对性的评分系统 （NIHSS评分，PSI评分，CURB-65评分 TIMI评分，RANSON评分…） GICU ---综合性的评分系统 （APACHEII评分，SOFA评分，ISS评分） RAPS—评价院前或住院病人转运风险 REMS—预测急诊病人的病死危险性 EWS —动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人 MEWS—对急诊病人去向的分拣和类选治疗 SIRS—急危重症初筛方法，早期预测发生MODS风险 SCS —预测急诊病人近期，特别是30天内死亡风险 PSS —各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测 RAPS与REMS RAPS与REMS 快速急性生理评分—RAPS 快速急诊内科评分—REMS 适用范围：16岁以上成人 临床应用：评价院前转运的风险， 急诊非创伤病人病情的评价 RAPS包括：血压、呼吸、脉搏、GCS4个参数，每个参数赋值 0-4分，总分0-16分 REMS包括：RAPS+年龄和指氧饱和度6个参数，每个参数赋值 0-6分，总分0-26分 EWS与MEWS EWS与MEWS MEWS评分介绍 MEWS评分的发展 MEWS评分的发展 MEWS评分的应用 MEWS评分的应用 MEWS评分的应用 1.创伤指数 分 值 1 3 5 6 ①受伤部位 四肢 背部 胸部 头、颈、腹 ②损伤类型 撕裂伤 挫伤 刺伤 钝器伤、子弹伤 ③循环状态 a. 外出血 有 b. 血压(mmHg) 60~97 ＜60 测不到 c. 脉搏(次/分) 100~140 ＞140 ＜50 ④呼吸状态 胸痛 呼吸困难 发绀 无呼吸 ⑤意识状态 嗜睡 恍惚 浅昏迷 深昏迷 2.创伤记分 分 值 0 1 2 3 4 5 A呼吸次数 0 ＜10 ＞35 25~35 10~24 （次/分） B呼吸幅度 浅或困难 正常 C循环收缩压 0 ＜50 50~69 70~90 ＞90 （mmHg） D毛细血管充盈 无充盈 充盈迟缓 正常 E意识状态 3~4 5~7 8~10 11~13 14~15 （GCS） 3.CRAMS评分 分 值 2 1 0 循环(Circulation) 毛细血管充盈 正常 迟缓 无充盈 收缩压 ≥100 85~99 ＜85 呼吸 (Respiration) 正常 异常 无自主呼吸 （浅或费力、＞35次/分） 胸腹压痛(Abdomen) 无压痛 胸或腹压痛 连枷胸、板状腹 或穿通伤 运动 (Motor) 遵嘱动作 只有疼痛反应 无反应 语言 (Speech) 回答切题 错乱、无伦次 发音听不懂或 不能发音 3.CRAMS评分 CRAM