快乐孕育第七讲课件.ppt

2013.04.0311/13/2017 蓬溪县妇幼保健院孕妇学校 对新生儿的影响 分娩镇痛所用药物一般为剖宫产所用麻醉药物剂量的五分之一至十分之一。剂量很少，所以对于新生儿是安全的。 蓬溪县妇幼保健院孕妇学校 健康教育课件 快乐孕育  --分娩疼痛与镇痛知识简介 准备好了吗？十月怀胎、一朝分娩。 你必须知道的！ 伴随着分娩的开始----疼痛也会伴随你由轻到重-----直到分娩终止。 分娩到底有多痛？ 按照医学的分级，分娩痛仅次于烧伤痛，而高于刀割痛 有人觉得“痛的时候腰都要断了” 分 娩 疼 痛 程 度 15% 轻度疼痛 35% 中等程度的疼痛 50% 剧烈疼痛，难以忍受 (其中20% 感到极其严重 的疼痛， 甚至可达 “痛不欲生”的地步） 初 产 妇 的 产 痛 程 度 6% 轻度疼痛 50% 明显疼痛 44% 疼痛难忍,可达到“痛不欲生”的 地步 (据卫生部的一项统计) 分娩疼痛对产妇及胎儿的不利影响 生理作用 对产妇 对胎儿 基础代谢率 氧需 氧合 过度通气 呼硷、脱水、低氧血症 氧合 HR BP 心血管失代偿 胎盘血流 血糖 血脂肪酸 酮体 酸中毒 胎儿酸中毒 CA ACTH 高血压危象、 酸中毒 子宫收缩不良 胃泌素 恶心、呕吐 心理影响 焦虑、恐惧、不合作 国内的产妇靠什么呢？ 　　不希望看到的情况！！！！ 剖宫产 一个人的无助？ 其时：你不是一个人在战斗！ 首先，当然是老公！还有你的家人！ 还有我们：助产士 产科医生 麻醉医师 现在我们了解一下可以减轻疼痛的方法！ 首选应了解的情况分娩镇痛并不是无痛，只是减轻疼痛。 你心须有一定的思想准备。 1、从思想上接受分娩痛，她是一个正常的、自然的生理过程。 2、阴道分娩对宝宝和母亲都是有益的， 是生物长期进化的结果。正常情况下医生都会建议你先试产，对此不必过于紧张和恐惧。 3、因怕痛而选择剖宫产是不理智的，因病情需要手术时，医生会给你提出建议。 4、手术并不能保证你完全无痛，因为从安全角度考虑，剖宫产手术麻醉基本上都是选择椎管内麻醉，孕妇基本都是清醒的，手术操作是能感觉到的。 分娩镇痛历史 最早实施分娩镇痛的人是斯普森爵士。在1847年，他就成功的用氯仿完成了人类历史上第一次分娩镇痛。 最有影响力的分娩镇痛发生在英国 主角是那位大名鼎鼎的维多利亚女皇， 1835年在John Snow医生 的帮助下无痛而且顺利的 生下了小王子。 一、导乐陪产 通过孕期导乐师的培训----分娩时一起参与并指导你分娩。 导乐培训 二、药物镇痛 使用简单，但因副作用较明显，现在较少应用。 三、物理方法镇痛：针灸、电针等因作用较差，应用较少。 四、椎管内阻滞镇痛 ---公认的镇痛效果最可靠,使用最广泛的分娩镇痛法。 方法： 操作和剖宫产麻醉相同 一般是连续硬膜外； 药物通常选择罗哌卡因 加少量芬太尼 椎管内阻滞镇痛 缺点： 1. 技术含量高，需麻醉医师的操作 2. 技术风险；3%的镇痛失败率 椎管内阻滞镇痛 优点： 1. 镇痛效果好，尤其适合重度产痛者（初产妇） 2. 产妇清醒，可进食水，主动参与产程 3. 几乎无运动阻滞，可下地行走 4. 灵活满足产钳和剖宫产的麻醉需要 5. 新药物—罗哌卡因，对产程和胎儿 几乎无影响 分娩镇痛的安全性 许多研究表明：罗哌卡因硬膜外镇痛，产后24小时婴儿神经行为评分(NACS)显示，新生儿