新生儿常用药物及营养液配置.ppt

* * 脏器功能发育不全，酶系统发育尚未成熟，药物代谢及排泄速度慢。 随出生体重、胎龄及生后日龄的改变，药物代谢及排泄速度变化很大。 病儿之间个体差异很大。 在病理状况下，各功能均减弱。 * * 郭平 学习目标 1、掌握新生儿常用药物的作用、规格、 用法及注意事项 2、熟悉常用药物的不良反应 3、了解新生儿对药物反应的特点 新生儿对药物反应的特点 脏器功能发育不全，酶系统发育尚未成熟，药物代谢及排泄速度慢。 随出生体重、胎龄及生后日龄的改变，药物代谢及排泄速度变化很大。 病儿之间个体差异很大。 在病理状况下，各功能均减弱。 因此，新生儿所用药物剂量及给药间隔、途径等，应随小儿成熟程度和病情不同而异。不能简单按成人比例的缩小来用药。 新生儿药物反应的特点 新生儿期个体差异较任何年龄组都大。日龄、胎龄、病理等因素使不同药物代谢有较大差异，即使严格按公斤体重计算剂量投药，血药浓度可能相差很大； 多数常用药物如抗生素、抗惊厥药等不能只根据治疗反应来决定用药； 药物安全及中毒范围较窄，不良反应发生率较儿童及成人高２～３倍。 新生儿静脉给药时应注意 按规定速度给药； 有些药物渗出可引起组织坏死； 反复应用同一血管可产生血栓性静脉炎，应变换注射部位； 避免用高浓度溶液。 抗生素类 药名：美洛西林钠 作用：治疗铜绿假单胞菌及其他敏感革兰阴 性杆菌所至的下呼吸道感染、尿路感染、生殖系统感染、脑膜炎等。 规格：0.5g /支 用法 ivgtt 100mg/kg*d q/12h 配伍禁忌：不宜与酸性药物或碱性药物配伍 副作用：过敏反应：腹泻、皮疹较常见。 抗生素类 药名：头孢他啶 作用：治疗铜绿假单胞菌及其他敏感革兰阴性杆菌所至 规格： 0.5g/支 配伍禁忌：遇碳酸氢钠不稳定，两者不可配伍 副作用：不良反应轻而少见，偶见药物热、静脉炎、射部位疼痛。 用法：新生儿: 体重﹥2kg，日龄﹤7天每12h 50mg/kg; ﹥ 7天，每8小时50mg/kg 抗生素类--青霉素钠 作用：对多数革兰氏阳性和革兰氏阴性作用较强用于敏感菌所指的急性感染 稀释液：NS溶解稀释 用法：im /iv 配伍禁忌：不宜与酸性药物或碱性药物合用 副作用：过敏反应，大规格可发生惊厥、溶血性贫血，大剂量青霉素钠使用可导致心力衰竭 用量：足月儿5万U/kg,生后一周Q12;早产儿第一周3万U/kg， Q12；2—4周Q8 抗生素类--美平(美罗培南) 作用：对肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌有良好作用，主要适用于敏感菌所致的肺炎败血症和脑膜炎。 规格：0.5g/瓶 稀释液：NS 保存时间为24h 4℃冰箱 副作用：皮疹、静脉炎、注射部位疼痛。 用量 40mg/kg*次 q8h 抗生素类--泰能 亚安培南/西司他丁盐 作用：对革兰氏阴性菌广谱抗菌，且对革兰氏阳性菌有强效的杀灭能力，适用于多种菌的联合感染和厌氧/需氧菌混合感染。但本品不适用中枢神经系统的感染治疗 规格：0.5g/瓶 用量: 25mg/kg/次，q6h/q8h 冷藏(4℃)24h,室温4h 稀释液：NS溶解,5%GS稀释 配伍禁忌：静滴不能与其它抗菌素合用或直接加入至其它抗菌素中使用 副作用：红斑，局部疼痛或硬结，血栓性静脉炎，中枢神经系统紊乱如肌痉挛等 注意点：神经系统感染者不宜用 抗生素类—氟康唑 作用：广谱抗真菌药，用于各种严重真菌感染，亦可用于预防化疗或放疗中的真菌感染 规格：0.1g/50ml 用量：预防量：3mg/kg/d,连用3天 治疗量：6mg/kg/d,用至培养阴性 配伍禁忌：与茶碱类合用时，茶碱血药浓度约可升高13%，可导致毒性反应，故需监测茶碱的血药浓度 副作用：肝毒性 注意点：定期复查肝肾功能 作用：大剂量可兴奋α受体，中剂量增强心肌收缩力，小剂量兴奋肾，脑，肠系膜血管及冠状动脉，改善微小循环。主要用于治疗各种类型的休克，肾功能不全，心力衰竭，难治性心力衰竭。 规格： 20mg/2ml/支 副作用：常见的有胸痛，呼吸困难，心悸，心律失常，全身软弱无力感；长期应用大计量或小剂量用于外周血管病患 者，出现手足疼痛或手足凉；过量时可出现血压升高，此时应停药。 用量 ：3~5ug/kg 注意点：用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。 选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死;如确已发生液体外溢.可用5-10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润 血管活性药物—多巴胺 作用： 主要作用为增加心肌收缩力，对外周血管无作用。 规格; 20mg/2ml/支 用量 : 5-20ug/kg.min 副