新生儿窒息复苏必威体育精装版.ppt

* * 若羊水中有胎粪，且新生儿肌张力差，呼吸抑制，或心率? 100次/min，(即无活力)应做气管插管吸引胎粪。 将气管导管接上已连接吸引器的胎粪吸引管。 堵住胎粪吸引管的手控口，用吸引器吸引气管导管，边继续吸引在气管内的胎粪，边慢慢撤出导管。 必要时重复插管和吸引直至不再发现胎粪或患儿的心率显示需要正压人工通气。 * * 放置脐静脉导管 用抗菌溶液清洁脐带，沿脐根部用线打一个松松的结。 用生理盐水预注入3.5F或5F脐静脉导管。 连接导管与三通及注射器。关闭连接导管的三通防止体液流失和空气进入。 使用无菌操作， 在出生时安放的夹钳下离皮肤线约1~2cm处用手术刀断脐带。脐静脉看似一个大的薄壁结构，通常在时钟11~12点的位置。 将导管插入脐静脉，静脉血是向上流，进入心脏的,所以应按这个方向插入导管。 ? . Instructor Tip: Keep all umbilical venous catheter insertion supplies together in one sealed bag or tray. To prevent injury, stop compressions and alert team members when scalpel is being used. * * 插入导管2~4cm（早产儿更短），直到打开导管和注射器间的三通，轻轻抽吸注射器出现回血即可。 导管尖端进入静脉不可过深，以刚能抽出回血为准。插入过深，则注入的液体可能直接进入肝脏，造成肝脏损伤。 注入适当剂量的肾上腺素或扩容剂，再用0.5~1.0ml生理盐水冲洗导管内的药物。 患儿完全复苏后，缝合导管或取出导管。一旦消毒区域被污染，不要继续插入导管。 30 喉镜镜片选择 0号用于早产儿 1号用于足月儿 不同体重和孕周导管内径 体重（g） 妊娠周数（w） 导管内径（mm） ﹤1000 1000-2000 2000-3000 ﹥3000 ﹤28 28-34 34-38 ﹥38 2.5 3.0 3.5 3.5-4.0 以体重法衡量插入导管深度 体重（kg） 经口插管唇端距离（cm） 7-8-9 公式 1 7 2 8 3 9 4 10 ※新生儿体重﹤750g，仅需插入6cm 唇端距离=口唇至导管管端距离，简单计算导管深度为=体重+6cm 通过气管导管吸引胎粪操作 ①连接气管导管与胎粪吸引管及吸引器 ②堵住胎粪吸引管的手控口，（侧面孔），边抽吸，边撤出气管导管 ③必要时重复插管和吸引，直至不再发现胎粪，如果心率降低，不要检查再吸引，要进行正压通气 注意：吸引时间不要超过3-5秒 如未发现胎粪，用复苏囊进行复苏 如再发现胎粪，先检查心率： -如无明显的心动过缓-可再次插管和吸引 -如有明显心动过缓-应进行正压通气 通过气管导管吸引胎粪 连接气管导管与胎粪吸引管及吸引器。 堵住胎粪吸引管的手控口用吸引器吸引气管导管，边继续吸引在气管内的胎粪，边慢慢撤出导管。 必要时重复插管和吸引直至不再发现胎粪或患儿的心率显示需要正压人工通气。 若羊水中有胎粪，且新生儿肌张力差，呼吸抑制，或心率? 100次/min，(即无活力)应做气管插管吸引胎粪。 将气管导管接上已连接吸引器的胎粪吸引管。 堵住胎粪吸引管的手控口，用吸引器吸引气管导管，边继续吸引在气管内的胎粪，边慢慢撤出导管。 必要时重复插管和吸引直至不再发现胎粪或患儿的心率显示需要正压人工通气。 胎粪吸引管 确定导管的位置的正确方法 ②其他标志： 呼气时雾气凝结在导管内壁 胸廓随通气起伏 利用X线胸片确诊导管位置 可直视确定导管在两条声带中间进入气管 ①如导管已正确放置，应观察到： 通过时双肺可闻对称呼吸音，但在胃部没有声音或是声音微弱 通气时胃不膨胀 经导管通气，生命表征改善（心率，肤色和活力） 二氧化碳检测仪变色（紫色转变为黄色），表示二氧化碳经导管随呼吸溢出 核对导管的位置 如有以下征象，导管可能不在气管内： 新生儿仍然紫绀及心动过缓 双肺无呼吸音 无两边对称胸廓起伏 通气时胃部膨胀 通气时胃内闻通气声 导管内壁无雾气凝结 二氧化碳检测仪没有显示呼出CO2 （六）药物 给肾上腺素的指征是： 在30秒有效的正压通气 及随后45-60胸外按压配合正压通气心率仍﹤60次/分钟。 注意：在未建立充分的通气之前给肾上腺素，会增加工作负荷和耗氧量